（胡继龙报道）近日，江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院）腹部肿瘤外科主任李其云团队为一位年轻女性患者成功切除胰头13.5cm巨大肿瘤。术后患者恢复顺利，高兴出院。

巨瘤压迫多脏器，年轻患者命悬一线

今年3月，21岁的小彭因上腹部饱胀不适，进食逐渐变差，于5月12日前往浙江一家医院就诊。CT检查发现十二指肠区域有巨大占位，疑似胃肠间质瘤。由于手术切除难度大，该医院无法进行手术，建议内科治疗。肿瘤穿刺活检后确诊为胰腺实性假乳头状肿瘤，手术切除是唯一有效的治疗方法，内科治疗无效。医生建议小彭到上海等大医院进行手术治疗。小彭及家属多方咨询后，最终选择江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科李其云主任团队。

李主任接诊后，立即安排小彭住院。影像学检查显示，胰头肿瘤巨大，挤压十二指肠，与肠系膜上动脉和肠系膜上静脉关系密切，无远处转移。经全科讨论，小彭被诊断为胰头巨大实性假乳头状肿瘤，需行胰十二指肠切除术，这是普外科最复杂、难度最大的手术之一。

5小时极限手术，改良吻合技术防致命并发症

5月29日，李其云团队为小彭实施了胰头巨大肿瘤切除术。术中发现肿瘤体积大，严重挤压十二指肠和近端空肠及其系膜，并包绕肠系膜上动脉和肠系膜上静脉，还与右半结肠及其系膜紧密粘连。肿瘤切除难度超出预期，涉及多个脏器组织的联合切除。手术的最大挑战在于肠系膜上动脉和肠系膜上静脉的游离和保护，一旦损伤，将导致小肠致命性缺血坏死。

李主任凭借高超的技术，采用刮吸解剖法，逐步将肿瘤与肠系膜上动脉及肠系膜上静脉分离，成功保住了这两条重要血管。手术历时近5小时，完整切除了一个13.5cm×12cm×8.5cm的巨大胰头肿瘤，并依次进行了胰肠、胆肠、胃肠及回肠结肠4个吻合，重建了消化道，完成了胰十二指肠切除和右半结肠切除两个大手术。为预防术后严重并发症胰瘘，李主任还使用了自己改良的荷包捆绑式胰肠吻合方法进行胰肠吻合。

术后病理报告显示为胰腺实性假乳头状肿瘤。小彭术后未出现胰瘘、胆瘘、肠瘘等任何并发症，康复出院。

罕见肿瘤早诊早治，5年生存率超95%

李其云主任介绍，胰腺实性假乳头状肿瘤是一种较为少见的胰腺外分泌肿瘤，约占胰腺肿瘤的1%－2%，多发生于年轻女性。这种肿瘤属于交界性或低度恶性，极少发生远处转移，但可能局部侵袭。早期症状不明显，多数患者通过影像学检查偶然发现。手术切除是主要治疗手段，总体预后良好，肿瘤完整切除后，5年生存率超过95%，术后复发率低于10%，因此术后仍需定期复查随访。