江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院）核医学科开展了系列标志物套餐检查，包括消化系统、乳腺、肝、肺、生殖系统、甲状腺、性腺等肿瘤20多项组合。今天介绍一项易被临床忽略的项目——抗缪勒管激素（AMH）检测。

AMH在性腺器官发育过程中起着重要作用，尤其是女性性腺功能的重要标记物之一。女性AMH主要由卵巢颗粒细胞产生，从青春期开始，血清AMH水平随时间慢慢降低，绝经前5年内降至无法检测的低水平。AMH血清正常值范围随着年龄阶段的增长有所不同，正常值最大范围为0.046-9.49 ng/ml，而多囊卵巢综合症(PCOS）女性AMH血清范围值为2.41-17.1 ng/ml。近年来，血清AMH水平被认为能评估卵巢功能最有效和敏感的指标，临床上主要应用在评估女性生育能力、监测卵巢功能的损害、多囊卵巢综合症(PCOS)诊断、不孕病因诊断、监测肿瘤等方面。

AMH临床价值：

1.评估女性生育能力：血清AMH水平可反映整个生命周期中的卵泡数量和质量，可以对女性卵巢储备功能进行有效评估，从而有效对女性生育能力进行评估；血清AMH水平明显降低说明卵泡数减少，怀孕的几率会下降。

2.监测卵巢功能损害：患者在手术、放化疗后会对卵巢功能造成一定的损害，因此，手术、放化疗等都可能影响肿瘤患者的卵巢储备功能，血清AMH水平可为女性肿瘤患者保存生育力提供预警信息。

3.多囊卵巢综合症(PCOS)诊断提供参考指标：与健康排卵妇女相比，多囊卵巢综合症患者卵泡液中AMH的浓度比正常值高出4倍之多，可为诊断多囊卵巢综合症提供有效参考指标。如果患者还伴发月经量减少、多毛、月经周期延长甚至闭经、不孕等症状。可结合盆腔彩超进行诊断，盆腔彩超提示单侧或双侧卵巢，同时存在多个卵泡发育呈多囊样改变，则提示为多囊卵巢综合征。

4.辅助不孕病因诊断：有效评估女性生育能力，为女性不孕症诊断提供参考指标，对不孕症患者进行生育能力评估，有利于从疗效的角度筛选患者，同时根据卵巢储备能力制定个体化的治疗方案。

5.评估女性卵巢功能：卵巢储备能力的不足会导致女性衰老提前，30周岁以上女性可以早期判断卵巢是否衰老，40周岁以上女性可早期预测绝经年龄等；卵巢储备能力较低可能会出现月经周期延长、甚至会导致绝经、更年期等症状。

6.监测肿瘤：AMH是颗粒细胞肿瘤的一个特异性指标，血清AMH水平与卵巢颗粒细胞肿瘤的大小成正比，可提早提示颗粒细胞肿瘤。

现代人生活压力大，对女性卵巢功能下降会有不少影响。女性应保持良好的生活习惯，保持正常作息，不熬夜、不抽烟、远离各种污染物质等。发现月经有较大改变，如月经过少等，可以及时就医，AMH检测可以有效提供帮助，正确评价卵巢储备功能可有效预防女性衰老、防治不孕症等疾病。（撰稿：李海峰）