(沈军瑾报道)肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。江西省肿瘤医院核医学科推出的主要肿瘤标志物套餐检查有男性防癌组合,女性防癌组合,经济性普查,消化系统肿瘤组合,乳腺癌组合等十多项。但患者往往对所开肿瘤标志物检查项目并不是特别了解,造成较大疑惑。
前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的肿瘤之一,前列腺特异性抗原(PsA)是第一个被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准的用于早期诊断肿瘤的标志物,目前已广泛用于前列腺癌的筛查、早期诊断及肿瘤监测,PsA的广泛应用,可提高前列腺癌的早期诊断率而降低了患者死亡率。前列腺特异抗原(PSA)是由前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白,PSA主要存在于前列腺组织中,女性体内不存在,正常男性血清中PSA的含量很低,血清参考值<4μg/L;PSA具有器官特异性,但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。
此外,PSAD(PSA密度)、PSAV(PSA变化速率)、fPSA/tPSA(游离PSA与总PSA的比值)也在前列腺癌的早期诊断中发挥了一定的作用,提高了前列腺癌诊断的敏感性与特异性。fPSA/tPSA对于前列腺癌的早期诊断、指导前列腺穿刺活检也具有重要意义,可大大提高前列腺癌诊断的特异性。前列腺癌的早期诊断主要还是依赖PSA筛查,但许多其他前列腺良性疾病也可导致PSA升高;由于其特异性低,也造成了大量的过度诊断、过度治疗。
将来有新的特异性和敏感性更高的前列腺癌标志物会在前列腺癌的早期诊断、危险程度分级及监测治疗等方面发挥重要作用。当然,标志物的分析结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑,从多个检查比较,可得出客观真实的结论。