（彭晓慧报道）胃大部分或全胃切除术后，由于胃的容纳功能下降及胃酸分泌减少等原因，会对食物的消化吸收功能产生不同程度的影响，导致一些营养素相关的并发症，包括胃吻合口排空障碍、倾倒综合征、低血糖综合征及贫血。采取合理的饮食原则和措施可以减少胃肠不适症状，改善患者营养状况，但也要结合自身对饮食的耐受情况，应区别对待，不可一律强求。
一、胃切术后饮食注意事项
（1）日常饮食尽量做到干稀分食，如欲饮用汤汁、饮料等，宜在餐前或餐后0.5-1小时，以减缓残胃的排空速度。
（2）每餐可配以面包干、饼干等干食，需完全嚼碎，可增加唾液分泌，减轻胃肠消化负担。
（3）贲门切除的患者易合并返流性食管炎，应注意少量多餐，避免每餐过饱；减少易刺激胃酸分泌的食物（如油炸食品、浓肉汤、浓茶、咖啡、糯米年糕、玉米、糙米、草莓、山楂、菠萝、辣椒、胡椒、芥末等）；粗纤维多的蔬菜，（如韭菜、芹菜、芥蓝、蒜苗等）；饭后应避免弯腰，可斜卧30分钟后再活动。
（4）减少碳水化合物（如主食谷类、薯类、高粱米等），增加蛋白质（如鸡蛋、奶、豆腐、鱼肉等）进量。在饮食中应少进碳水化合物食物，更要禁用或少用糖果甜食。牛奶和乳制品视患者耐受力而定。脂肪减缓胃排空速度，部分患者术后适量吃些油条、油饼等油炸食物反而感到舒服，但须慎重适量试用。
（5）少量多餐。一日3次正餐，2-3次加餐，定时定量，开始时清流食物如米汤，耐受后逐渐加量，每餐由30-50ml开始，逐渐增加至80-200ml，每隔2-3小时进食一次。加餐食物可选择肉汤、鱼汤、藕粉、酸奶、蛋羹、营养制剂（请咨询营养科医生）等。
（6）定时定量进餐，食物以清淡、细软、利于消化吸收为主，并可预防倾倒综合征和低血糖综合征。烹饪多采用蒸、煮、汆、烩、炖等方式。
（7）可咨询医生或营养师服用适量多酶片、微生态制剂（如益生菌）及各种维生素制剂，促进食物消化、预防B族维生素缺乏。
（8）术后1-2个月之内一般饮食很难满足机体需要，多数患者需要在医生或营养师指导下进行口服营养补充，可在两餐间加餐时服用肠内营养制剂，按照标准冲调浓度，并根据进食量调整营养制剂的用量。
二、胃切术后常见并发症的防治
（1）胃吻合口排空障碍。术后9-11天为吻合口水肿高峰期，约在术后7-10天后，由流食过渡至半流食或进食不消化的食物，如花生、鸡蛋、油腻食物等后有时会突然发生呕吐，经禁食后，轻者3-4日自愈，严重者呕吐频繁，可持续20-30天。原因可能与残胃驰张无力、吻合口水肿和吻合口输出肠段麻痹、功能紊乱有关。治疗措施是禁食，持续胃肠减压吸引等。
（2）预防倾倒综合征。临床表现为：进食后，特别是进甜食后5～30分钟，出现腹上区胀满、恶心、肠鸣音增加和腹泻，患者自觉心慌、乏力、出汗、眩晕等，平卧几分钟后可缓解。预防措施：术后开始进食应少量多餐，避免过甜、过浓的流质饮食，使胃肠道逐渐适应。餐后平卧20～30分钟可以缓解症状。
（3）预防低血糖综合征。发生在进食后2～3小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱，故也称晚期倾倒综合征。症状发生后稍进食物即可缓解。术后进食，初期要少量多餐，以逐步适应。
（4）贫血。胃切术后，胃酸减少，小肠上部蠕动加快，含铁食物绕过十二指肠。因为铁主要在十二指肠吸收，由于铁吸收减少而引起贫血。治疗：调整饮食，药物补充维生素、叶酸，严重贫血者需输血。
术后患者食量减少，体重减轻是正常现象，但不能有惧食心理，需根据自己的耐受程度逐渐增加食量。建议咨询营养师制定个体化的饮食食谱，以帮助患者养成合理膳食的饮食习惯，预防营养不良的发生，能更好的耐受后续治疗。
