(喻田田报道)患者张某，无明显诱因出现右肩关节疼痛伴活动受限2月，来江西省肿瘤医院就诊,门诊以“右肱骨上段病灶待查”收入住院。
完善相关检查，胸部CT平扫：两肺淡薄结节,建议随诊；右肱骨CT平扫：右肱骨上段骨质密度稍减低,密度不均匀,建议MRI。右肱骨近端MRI平扫加增强检查所见：右肩关节滑膜炎，右肱骨中上段髓腔内多发异常信号结节,考虑良性病变可能性大,骨髓转换改变?肩关节炎继发性改变?建议随诊。
一直以来，传统的骨组织活检存在着创伤较大,肿瘤细胞易沿着切口播散,影响再次手术切口的选择等问题,切开活检本身需要麻醉和手术操作,患者并发症的发生率也较高。这些问题往往令需要进行骨组织活检的患者“苦在心里口难开”。
是否有更好的检测方法来缓解患者的痛苦呢?
现在无需“动刀”的骨活检，CT穿刺技术的开展不仅提高了影像诊断的水平,而且对临床医生治疗方案选择,提供了重要的参考价值,广泛的运用于临床科室。CT穿刺就是指在CT扫描定位引导下，用穿刺针对病灶进行穿刺，取一部分病变组织来做病理检查活检的技术，是诊断肿瘤的一个重要方法。CT扫描的图像不仅能清楚的显示病灶的形态、大小,还能显示和周围组织的位置关系,所以穿刺针能精确的到达病灶,活检的准确率也高，避免以往釆用手术切开活检创伤大、定位不准确等缺点,对于位于骨骼深部或隐匿性病灶尤其适用。
经皮穿刺活检并发症发生率约为0.2%—1.6%,而切开活检的并发症发生率约为6%—16%。既往硏究都证实，CT引导进行的骨穿刺活检准确率与原发灶取样活检的准确率一致,且创伤小,并发症低。此外，CT引导的经皮穿刺活检,还具有成像精确,辐射量小等优点。
恶性骨肿瘤的诊断中，CT引导的经皮穿刺骨活检是病理诊断和分子检测的一种简单、安全且经济高效的方法,有助于进一步提高骨肿瘤的精准诊断和个体化治疗水平。
临床通过对病变组织进行病理检查,可以明确病变的性质,及早进行手术治疗,然后配合放疗或者化疗的方式,可以延长患者的生存时间,提高患者的生活质量。
