（魏小燕报道）55岁的董某，1个月前无明显诱因右侧腹股沟出现肿物，近半个月渐进性肿大，当地医院行CT检查提示“右侧髂腰肌区占位病变伴出血、坏死，性质待定。”；MRI提示“右侧髂腰肌区域巨大实性包块，考虑肿瘤性病变伴坏死，建议穿刺活检。”为求进一步明确诊断及治疗，来到了江西省肿瘤医院找到骨与软组织肿瘤科陶志伟主任。
此时，董某肿瘤巨大，右下肢较左侧肢体肿胀明显，严重影响日常生活，希望通过手术提高生活质量。面对董某的渴求，陶志伟和杨峥医生旭组织全院多学科会诊，同意在全麻下行右侧盆腔、髂腹股沟巨大瘤体病灶扩大切除+周围神经嵌顿松解+髂窝血管吻合术+血管神经探查术。
手术难度大，沿右侧髂腹部向右侧大腿内侧中段做S型手术切口，长约30cm，原活检切口周缘做梭形手术切口，游离原活检通道连同皮肤及皮下组织，切开皮肤、皮下组织、腹筋膜及腹肌，暴露腹腔内瘤体及右侧髂窝、盆腔肿物，向下游离暴露髂血管及股神经、皮神经。显露大隐静脉，见瘤体质韧、色白，瘤体连成一块，约19cm×19cm×9cm，髂外动、静脉血管与瘤体粘连密切，分支血管穿入瘤体，难以分离。
为完整切除瘤体，将分支血管结扎离断，但髂外静脉血管壁与瘤体界限不清，考虑被瘤体包绕，血管钳远近端夹闭血管，离断部分血管，吻合断端血管。又见股神经及皮神经穿入瘤体，难以分离，术前已告知患者术中可能切除神经，术后出现下肢神经功能障碍，于是切断部分神经。瘤体深面与右侧髋关节囊及梨状肌等周围组织粘连紧密，切除部分关节囊，由于瘤体巨大，血管神经位于瘤体上方，难以完整切除整个瘤体。为保护周围血管神经，故将瘤体一分为二，将瘤体连同活检通道皮肤及皮下组织完整切除后，予以洛铂注射液120mg浸泡冲洗，生理盐水冲洗后创面彻底止血，予以缝合腹肌及腹筋膜，分层缝合伤口。
可谓是失之毫厘，差之千里。陶志伟凭借精湛的技艺，历时6小时，术中输注红细胞2u，出血量约1000ml，成功完成了这台解剖显露难度大、风险高的手术。
术后，陶志伟、杨峥旭医生每天多次去病房看董某，观察引流及伤口恢复情况，及时调整治疗方案。经过多日的调养，现生命体征平稳，恢复良好，择日出院。
