（吕赛平报道）近日，江西省肿瘤医院输血科收到了一份奇怪的标本，对该标本进行血型鉴定时，正定型显示抗A不凝集、抗B呈混合凝集，反定型显示A细胞强凝集，B细胞与O细胞不凝集。经分析，混合凝集在临床上见于如下情况，如A3或B3亚型；疾病因素导致红细胞抗原减弱；近期ABO非同型输血；ABO非同型骨髓移植；异卵双胞胎或双受精卵产生的嵌合体；胎母输血综合征等。
查询病史显示，患者周某，男，20岁，因“左股骨骨肉瘤肺转移术后5月余”于2018年4月23日8：49分入住我院江西省肿瘤医院。患者临床诊断为左下肺转移性骨肉瘤、右下肺转移性骨肉瘤、左股骨下段骨肉瘤术后Ⅳ期。电话联系患者的经治医生骨与软组织肿瘤科刘哲大夫，排除患者ABO非同型输血、ABO非同型骨髓移植、嵌合体等3种情况。此外，患者为男性，可以排除胎母输血综合征。由于导致红细胞抗原减弱的主要疾病为白血病，而该患者为骨肉瘤，因此我们主要考虑其血型为B3亚型。为进一步确认，我们对患者红细胞进行了亲和力试验，因为ABO亚型的红细胞亲和力会减弱，而抗原减弱的红细胞亲和力正常。亲和力试验结果显示患者红细胞为21.25秒，而正常对照红细胞为5.84秒，两者的比值为3.64，而该比值＞2即可说明红细胞亲和力减弱。由上述过程可知，该标本可以从血清学上证明为B3亚型。
ABO亚型是临床上导致患者血型正反定不符、交叉配血不合的常见原因之一，亦是输血科工作的难点、重点。临床上常见到的B亚型有B3、Bx、Bm、Bel等，其中以B3最为常见，占B型人群的1/1000左右，而江西省肿瘤医院至今尚未有B3亚型的报道。尽管如此，B3亚型一般不会产生抗B抗体，因此该患者在输血时无需特殊对待，直接输注B型血即可。
