（胡嘉丹报道）护理文书是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是指根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的文件资料，包括交班报告、体温单，医嘱单，护理记录单，危重患者护理记录单，一般患者护理记录单等。它能反映患者病情发展和动态变化，是医疗护理诊断、判断病情的变化、制定医疗护理方案的重要依据，也是评价临床护理质量的依据，
随着移动护理系统在医院各个科室全面铺开，各项护理记录单都可以直接输入电脑，一方面缩短了护理人员在护理文书书写时间，让护士有更多的时间服务于患者。另一方面也由于系统的不完善、护士对移动护理系统未完全熟悉、护士不仔细等原因，会出现护理文书的一些错误，如体重未及时录取电脑、入院评估单缺项等。江西省肿瘤医院头颈部肿瘤外科二病区为进一步提高护理文书质量，科室一直实行护士自控、科室护理文书质控员质控、护士长质控，科室“三级”控制管理体系。护士长对科室的护理文书不定期进行抽查，另外安排专人每日对前一日的出院患者病历进行检查，如果有错误，专册登记、责任到人并在护士微信群里进行拍照公示，让每一位护士能认识到自己错误的具体内容，并与护士个人绩效挂钩。科室护理文书质控员每季度对文书进行抽查、统计。
护士长张巧蓉在晨会上也一再强调护理文书在整个护理过程起着非常重要的作用，它记录着一个病人从入院到出院的所有病情变化，可以说是一本动态病情记录图，我们必需严格要求自己，工作当中善于归纳总结，提高自身的专业素养，从而提升护理质量。
