（李海峰报道）近日，江西省肿瘤医院核医学科全体职工利用两个小时的课程共同学习了Graves疾病的治疗指南，医师钟锦绣通过PPT将核医学Graves疾病专家的共识与指南进行讲解。
Graves甲亢，是一种以甲状腺激素分泌异常增多为主要特征的器官特异性自身免疫性疾病，其发病是遗传和环境因素共同作用的结果。临床表现为以单一系统为主的异常兴奋或代谢亢进症，也可表现为多系统异常兴奋或代谢改变。典型症状包括易激动或烦躁、失眠、心悸、乏力、手震、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。近几年Graves甲亢的患者呈增多趋势，其治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗。131I治疗Graves甲亢指南包括临床表现、实验室检查、甲亢危象处理和抗甲状腺药物治疗等。临床上，首先要对Graves甲亢进行鉴别诊断：1.临床常见的甲亢症状和体征；2. 体格检查和影像学检查显示甲状腺弥漫性肿大(少数病例可无明显甲状腺肿大)；3. 血清TSH水平降低，血清甲状腺激素水平升高；4. 眼球突出和其他浸润性眼征；5. 胫前黏液性水肿；6. TRAb或甲状腺刺激抗体(TSAb)阳性；7. 甲状腺摄131I率增高，其中1、2、3标准为必备条件。131I治疗Graves甲亢具有以下特点：1. 方法简便，患者容易接受；2. 疗效肯定，治愈率高，复发率低，甲状腺体积明显缩小；3. 安全无创伤，无明显不良反应；4. 治疗费用较低，效益高。同时要注意131I治疗Graves甲亢的适应证和禁忌证，充分做好治疗前常规准备和治疗指导。
131I治疗Graves甲亢疗效评价、随访和安全性也需要按共识与指南进行操作，疗效评价包括：临床治愈、好转、无效、复发等。轻中度Graves甲亢且无严重合并症者，可在治疗后l-3个月内复诊，以初步评价疗效；治疗后6个月再复诊，如确定已临床治愈，随访间隔时间可延长，每年随访复查1次。指南显示131I治疗Graves甲亢的安全性好，不影响生育能力，也不会导致遗传损害；20岁以下甲亢患者经131I治疗后，随访若干年后其生育能力和后代生长情况与普通人群比较无明显差别。
专家也对Graves甲亢预防提出了建议：1.根据甲亢并发症发生的规律，采取预防性措施，防止并发症的发生，控制疾病的转变；2.沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食防止碘甲亢；3.内陆地区(缺碘地区)补碘应有限制，服用甲状腺片剂也应有时限；4.普查身体健康时应加测甲状腺B超或甲状腺功能，以早期发现甲亢患者；5.避免精神诱因，生活规律、劳逸结合对预防发病有好处。
通过习Graves疾病的治疗指南，使科室职工明确131I治疗Graves甲亢的规范操作，为科室开展131I治疗Graves甲亢疾病规定了准则和指南，可以更好的为患者服务。
