（李海峰报道）9月4日，江西省肿瘤医院核医学科粒子治疗团队成功完成一例难治性甲状腺癌纵膈淋巴结转移灶125I粒子植入手术。
患者陈某为甲状腺乳头状癌，经甲状腺全切、颈淋巴结清扫及数次131I治疗后，颈部甲状腺残灶及转移淋巴结已完全控制，未见131I异常摄取，但是纵膈淋巴结在逐渐增大，并且左头臂静脉包饶转移淋巴结，抑制状态下血清TG从114 ng/ml升高到183 ng/ml，刺激状态下TG从1627 ng/ml升高到3250 ng/ml。由于转移部位特殊，如果进行手术治疗，需要劈开胸骨，创伤大，肿瘤被血管包绕，手术风险大，且不能确保术中能将转移淋巴结完整摘除；外照射放疗相对安全，但是甲状腺癌对放射治疗相对不敏感，如果给与9000 cGy的外照射肿瘤致死剂量，周围正常组织无法耐受，如果外照射剂量不够，肿瘤又难以完全杀灭，存在复发隐患；靶向治疗是这类患者的适应症，但是孤立性病灶采用靶向治疗有点得不偿失，关键患者家庭非常困难，根本无力承担靶向治疗的费用。陈志军主任结合患者具体情况，经与医院甲状腺外科、心内科、胸部肿瘤内科等多学科进行讨论，拟采用125I粒子进行治疗。
125I粒子虽然微创、副反应少、疗效可靠、花费费用低，但该患者已进行过多次131I治疗，如何把控粒子治疗剂量是难题之一；肿瘤被血管包绕，且周围骨性组织阻挡，进针通道狭窄，稍有不慎就可能会触及血管造成术中出血造成难以挽回的后果；该患者还有先天性心脏病，CT引导下粒子治疗采用局麻，患者因疼痛、情绪紧张有可能诱发心脏病。这就要求核医学科粒子植入团队通力合作，挑战空间、剂量、精准度等高难度操作，并且要制定预案应对可能发生的突发意外。经陈志军主任带领的粒子治疗团队进行综合评估和讨论后，术前制定TPS计划，陈志军主任、粟宇医师等在CT、三维激光定位引导下，术中弧形调整进针角度，将3根植入针准穿刺到位，经术中剂量优化，完全符合计划要求，顺利将10颗125I粒子植入瘤体，完成了这一台高难度的“碘”睛精准治疗。手术完成后，通过SPECT/CT融合检查，125I粒子布源比较完美，术后剂量验证与术前TPS计划基本一致。病人无明显不适，当天下午出院回家。
125I粒子植入术可以有效控制转移灶生长，达到保持器官功能、减轻疼痛的目的；作为常规放射治疗的补充和协同治疗手段，对一些对常规放化疗不敏感的肿瘤是一项重要的治疗措施；术后副反应少，减轻了患者疾病痛苦，提高生存质量，延长了患者的生存期。
这台粒子治疗手术是众多的粒子治疗中的一例，该团队秉持“一切为了病人，为了病人的一切”的宗旨，始终把患者的利益放在首位，提供给患者最优质的治疗，达到疗效最大化。该团队在粒子治疗肿瘤方面已经完成多项技术难度挑战，全身多脏器的粒子植入治疗、放化疗失败患者的粒子治疗、平面模板引导下粒子植入治疗、3D打印模板引导下的框内、肺、颌面部、骨、前列腺、直肠等部位复发及转移癌的粒子植入治疗，相当一部分患者局部病灶完全消失，大大地改善了患者的生活质量，延长了生存期，取得了非常良好的治疗效果。
