(陈琴报道)一份厚厚的病历,对于江西省肿瘤医院头颈外科来说比较少见。邬某是病历的主人翁,古稀之年的他对抗肿瘤已是身经百战。
2017年,邬某面对年龄大、高血压、心功能减退等阻碍,毅然签下了手术同意书,手术顺利的背后是他失声了。许多喉癌术后患者耐受力差,性情急躁。但他没有,第二天就硬挺着下地了。半个月后,他出院了,之后是间歇式的放疗,其中出现过咽瘘,咽喉部溃烂并穿孔食道,不得不中断放疗,每周跑几次医院进行伤口换药,长达两个月之久。
再次见他,已是今年的8月6日,因喉癌术后复发已侵犯了食道,吞咽困难,他消瘦许多,却依旧硬朗。每次查房都看到他打开水、整理东西,连换喉管,伤口换药他也亲自来。这一次手术比上次难度更大了,肺部感染、低蛋白、甲状腺功能减退、血压不平稳、左室功能减退等等各项检查结果都不倾向手术。最后在患者强烈要求下,8月25日,他在全麻下行了全下咽颈段食道切除加胸大肌皮瓣修复术,手术长达14小时。术后有七根管道,胸前厚厚的绷带,庆幸的是术后都很平稳。在医护人员鼓励下,邬某尝试下床活动,从此一发不可收拾,他只要不输液就能在走廊上看到他身影,术后伤口恢复很快。但是9月6日上午11:45分,措手不及的抢救发生了,原来他因胸闷不适,自行拔出了喉管后呼吸困难,自行插管未成功。那刻,只见他面色苍白,嘴唇青紫,烦躁不安的大口呼吸,血氧饱和度只有30%且还在不停下降,立即通知当班医生。因气道下塌,很难撑开气道,邓莅霏主任临危不惧,用吸痰管一段快速插入气道,高流量給氧,同时进行心肺复苏。11:50分,邬某紫绀有所好转,血氧饱和度上升50%,但神志模糊,考虑病情病危转入ICU进行下一步治疗。9月10日,他病情平稳又重新回到了头颈科监护室,他意识很清醒,可以自主翻身。第二天在查房之后他下地了,走回了病房。随着伤口愈合,管道渐渐拔除,他活动空间也大了。住院55天后,邬某出院了。
这55天里,他经历了一场巨大而漫长手术,险过了5分钟抢救,克服了不同的并发症。如今,他又笑着出现在我的面前,用电子喉告诉我,他这次是来拆线的,下个月又要放疗了。他说的很从容,我却听着是五味杂陈。在他的身上,我看到了生命的顽强与瞬息无常,更能体会医者仁心与无奈。