
2018年11月1日,安宁疗护病房正式启用。

护理人员为患者提供人文安宁疗护
(潘赟 洪金花报道)“生如夏花之绚烂,逝若秋叶之静美”!安宁疗护是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务,控制痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。
“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”安宁疗护是对生命末期的最后关怀,关注患者的生命质量,关乎医学的价值取向和社会的文明进步。发展安宁疗护是卫生与健康工作的重要组成部分,也是贯彻落实十九大精神、大力实施健康中国战略、惠及广大百姓民生、增进群众健康福祉的重要举措。江西省肿瘤医院在被省卫生健康委列入安宁疗护工作试点后,先行先试,集优势资源,高质量推进,11月1日安宁疗护病房正式启用。
高位推进:按标准和规范启动
今年5月,省卫生健康委委托省肿瘤医院试点开展安宁疗护工作。获悉消息后,医院领导高度重视,先后派出骨干人员外出考察取经。结合各科室现状,反复调研论证,决定依托肿瘤综合内科建立安宁疗护试点病房。同时,成立安宁疗护试点病房工作推进小组,建立医疗、护理、营养、心理、疼痛、志工、社工等多学科安宁疗护团队,组建科室安宁疗护治疗小组。借鉴兄弟医院经验,建立安宁疗护相关工作制度、流程、评价及考核机制。历经半年筹备,11月1日,安宁疗护病房正式启动。
优质服务:让患者和家人满意
安宁疗护启动之始,将为患者及家属提供满意服务列为第一目标。合理调配原综合肿瘤内科医护人员,相对固定人员专门负责安宁疗护工作,其中医生2人、护士4人、护理员2人。安排3个房间设置6张床位,主要收治院内外终末期患者,开展生存期评估、心理、营养筛查,缓解和控制患者症状,保持患者舒适状态,尽可能满足患者需求,帮助患者实现心愿等。
安宁疗护病房运行近2个月来服务患者15例,包括77岁的老年人,最小患者仅为1岁3个月。针对临终患者特点,依托多学科治疗团队力量,积极开展非药物治疗,包括芳香疗法、中医敷包、心理舒缓等治疗,有效控制了患者疼痛、焦虑等症状。同时,积极主动开展社工服务,与江西财经大学协作,引进社工系毕业生来院实习,采取家庭工作坊、交流谈心等方式,引导患者及家属道歉、道谢、道爱、道别,让患者心理得到慰藉。
一位来自九江的患儿家属动情地说到,孩子患了不治之症,辗转多家医院都不愿收治,多亏省肿瘤医院的安宁病房,让我和全家人的心总算安宁下来了。
吴先生的妻子因肿瘤复发转移,前不久离开了人世。他向医护人员道别时说,幸好妻子在生命的最后一刻,来到省肿瘤医院安宁病房。尽管只有短短的三天时间,医护人员依然为我妻子洗头、理发,拍家人合影照、举行道别等,让妻子走的有尊严、走的安详,没有太多痛苦,没有留下遗憾。
感受感悟:陪伴是最长情的告白
于若辰是安宁疗护病房的一位高年资护师,从事护理岗位工作已经九年了。在近两个月的安宁疗护工作,她体会最深的一句话就是“陪伴是最长情的告白”,她给我们讲述了两个故事。
故事一:第一次见到73岁的老婆婆时,她给我的第一印象是慈眉善目、心宽体胖,很有富态的一位老人,如果她不生病的话,能想象的到她跳广场舞优雅的样子。可就是这样一位老人,也经不起病痛的折磨。淋巴瘤晚期,被癌痛折磨的她只能平躺在床上,稍加翻身,便痛的大汗淋漓,这样的被动卧位也让她的骶尾部不堪重负,压疮面积已覆盖整个臀部。
当她来到我们安宁病房的时候,我第一次给她换药,当看到她的压疮时,我惊呆了,整个臀部散发着腐烂的臭味,脓液流了满床。我们能做的就是缓解她的疼痛、控制她的症状和提高她的生活质量。忍受着刺鼻的臭味,我们给她压疮清创、引流、换药。每次换药,她总是满眼泪水说对不起,不要救她,让我们离开病房,让自己一个人就这样走,可每次她都深深握着我们的手不肯松开。
作为责任护士,此刻,我有一种强烈的职业感,我深知她渴望被爱渴望被关心。因老人缺少陪伴,结束治疗后,我们都会陪老人聊天说笑,引导她回顾人生,进行临终关怀教育。联系她的女儿,让亲人多来陪陪她。
直到有一天,阿婆很坦然地对我们说,她想好了在哪儿买墓地,看到她释然的笑容,不再恐惧的表情,我也释然了。日子一天天过去,她的生命也渐渐的步入了临终期,现在神志已模糊不清,胡言乱语,但我们仍像往常一样陪她聊天,只希望在她走的那一刻,能有无悔的笑,有尊严的离开。
故事二:12月10日,李叔还答应我说,他会安置管子(CVC管)打点营养针。可到了晚上,他的病情突然发生变化。第二天早晨上班,他的身体更虚弱了,他拉着我的手说:“小于,我不置管了,没用,都没用了。”到了下午,他变得躁动起来,拔掉尿管、拔掉心电监护,口里直嚷嚷什么都不要。我意识到了这是疾病所致也是他恐惧死亡,所有的亲属都来了,几个人都摁不住他,没办法我们只有给他用上了约束带,李叔的躁动渐渐停下来了,亲属也放心回家了。
快下班时,我忙完手里的事情去看他,正巧李叔的爱人也在,因为他的爱人也是癌症病人,所以她很少过来。这次偶遇,我们聊了很久很多,她握着李叔的手,聊起这一年多来他们是怎么治疗,她怎么陪着李叔看病求医,怎么发现自己生病,无奈两个人同时生病。当时李叔说,阿姨的病情比他轻,所以一定要先救阿姨。说着说着阿姨哭了,我一直去安慰她。
最后,李叔沉默了,似乎也听明白了,不再那么狂躁,而是安静的闭着眼睛躺着,任凭阿姨抚摸着他的额头,我默默的把约束带撤下来了。
陪伴是最长情的告白,越是到了生命的尽头,越是渴望被爱,渴望最亲的人陪在身边。我们所能做的就是用所学知识,引导他们爱与被爱,打开心扉,一起追忆往事、无悔人生,平静不留遗憾的走过……
总结经验:让安宁疗护惠及更多人群
通过近两个月的实践,省肿瘤医院将逐步总结、探索“服务、培训、宣传、机制”四位一体的工作模式,扩大试点效果。
一是提高品质,服务好现有患者和家属,用精心、专业、规范的服务,赢得信任和肯定,从而让安宁疗护得到社会认可。二是加大培训,在不断提高自身服务水平、能力的同时,多种形式培训基层医院、社区机构医护人员,让更多的社会力量服务需要关爱的人群。三是组建团队,探索组建安宁疗护专家队伍,共享、传播安宁疗护知识和理念。四是扩大宣传,做好自身工作的同时,利用各种渠道宣传安宁疗护重要意义,让更多公众认识、了解、理解、接受安宁疗护,探索江西安宁疗护模式。