(张巧蓉报道)近日，江西省肿瘤医院头颈二科对一例左侧鼻腔及上颌窦癌术后放疗后患者采取“手术+三维重建+碘125粒子植入术”进行治疗，效果良好。据悉，该项技术填补了省内空白。
患者付先生，55岁，2007年在外院行“左上腭肿瘤切除术及放化疗”，术后病理示：“基底细胞腺癌”。1月前无明显诱因出现左侧鼻塞，为持续性，逐渐加重，伴有嗅觉下降，再次至外院检查并行活检，考虑“左侧鼻窦上颌窦腺样囊性癌”，医生建议再次手术并扩大切除肿瘤组织，并告知手术可能导致脸部结构破坏从而“破相”。付先生及其家人均表示不能接受，经熟人推荐于2018年11月28日到江西省肿瘤医院头颈外科二病区就诊，门诊拟“左侧鼻腔及上颌窦腺样囊性癌术后放疗后、左上颚基底细胞癌术后放化疗后及高血压”，由头颈外科二病区周何强主任医师收治入院。入院后完善相关检查，周主任详细询问了患者病情的发生与发展，因该患者反复住院，心理压力很大，经管医生和责任护士多次对其进行心理疏导，帮助建立信心。
经过对手术风险评估以及科内多次讨论，最大程度保障患者生存及生活质量的前提下，2018年12月6日，在全麻下为患者行“左侧上颌窦癌联合根治术+左上颌骨切除术+三维重建+碘125粒子植入术”，手术历时数小时，术中出血约400ML，术后脸部结构完整、美观，充分体现了头颈肿瘤外科医疗团队娴熟的手术技巧。
据周何强主任医师介绍，患者既往接受过2次手术，此次术后复发需要再次进行手术切除并进行缺损修复，而传统手术方法由于既有脸部切口，又有颈部切口，组织损伤严重，同时该患者由于眼睛周围受肿瘤组织侵犯，面临摘除眼球的可能，极大影响术后美观，导致患者巨大心理压力，从而影响生活质量。故治疗组反复讨论，结合患者实际病情，制订了完整的手术方案，其优势包括三个方面：其一，该患者采取下颌骨入路手术，并可同时行颈清扫术，无需另外开辟颈部切口，脸部亦无切口，手术创伤明显缩小；其二，患者眼睛周围肿瘤通过术中植入碘125粒子无需再次行外科手术切除及术后放疗，完整保留眼睛，视力正常；其三，下颌骨切除后使用3D钛网进行修复，对缺损部分进行支撑，避免眼球向下垂，达到外形美观的效果。
在医护人员的精心治疗与护理下，术后该患者恢复良好，顺利拔除鼻饲胃管及气管切开套管，术后15天康复出院。患者及家属对治疗效果非常满意，对医护人员认真负责的工作态度及精益求精的外科技术给予高度评价。此次手术成功切除肿瘤并同步修复缺损，不但提高了患者生活质量及生存质量，而且住院时间缩短，无需术后再次放疗，节省了医疗费用，改善了患者就医体验。
