（郝超报道）连日的阴雨天气让人们抱怨不已，而在黄老先生脸上却绽放出期待已久的阳光。回忆起3个月前的求医经历，仍不禁让人眉头深锁。
这是一位73岁的男性患者，因排尿困难3年余，PSA持续升高就诊，在当地医院行经直肠前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌，CT影像显示前列腺中叶增生明显，凸入膀胱，肿瘤侵出包膜，与精囊腺界限不清，明确诊断时就已属局部晚期。
当地医院考虑，如行手术存在较大困难，术中难以辨别膀胱颈部与前列腺包膜的边界，且尿道吻合难以完成，对手术技术是极大的挑战。这个结果，对于一个三代同堂的美满家庭来说，无异于一个晴天霹雳。患者及家属不甘于接受这样的现实。于是，父子二人多方打听，最终来到江西省肿瘤医院，找到了泌尿肿瘤外科的吴高亮主任，看看是否有什么好办法。
吴高亮根据患者肛诊查体及影像学资料，认真分析穿刺病理分级及临床分期，综合评估病情及身体情况后，最终决定为患者采用腹腔镜前列腺癌根治术为主的综合治疗。建议患者在手术前先接受3个月的新辅助内分泌治疗，缩小前列腺体积，降低肿瘤分期，以期释放手术空间，使局部晚期前列腺癌重获手术机会，再行原发病灶的完整切除。
手术中，采用国内最新的“三孔”法，彻底去除助手的协助操作孔，最大程度的优化了手术流程，让患者更快速、安全完成手术。充分准备后，2月25日，患者在全麻下接受了三孔腹腔镜前列腺癌根治术，手术过程顺利，手术时间缩短在2小时以内，出血量控制在80ml以下（仅为术区渗血），均达到国内先进水平。术后黄先生恢复良好，无漏尿等相关并发症，术后病理示前列腺腺癌，Gleason4+5分，侵犯神经，双侧盆腔淋巴结阴性。术后第9天顺利出院。
吴高亮介绍，根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌的标准治疗方案，而腹腔镜下前列腺癌根治术因其创伤小、术野清晰并与开放手术疗效相当等优点，在临床上得到广泛应用。
近年来，人们对于术后控尿、性功能恢复等愈发重视，要求外科医师不断提高自身技术水平，最大限度减少对患者的侵入性伤害。Cleveland术式是腹腔镜下前列腺癌根治术（LRP）应用最广泛的术式之一，常规需放置4-5个套管，套管越多就会增加出血、内脏损伤及切口疝的发生率，且影响美观。基于对手术微创化和美观性的不懈追求，三孔法LRP应运而生。
相较四孔或五孔法，彻底去除了助手的协助操作孔，需要术者手术过程中非常熟悉前列腺解剖，预防处理相应支配血管，以保证术中出血极少及术野清晰。同时，最大程度地借助机体自然牵引，代替助手主动牵引，减少套管穿刺等操作，优化手术流程，快速安全完成手术。
腹腔镜前列腺癌根治术属泌尿肿瘤外科高难度手术，三孔法LRP治疗高危前列腺癌更是刀尖上的芭蕾，手术中的明珠。做好三孔法LRP，须熟知前列腺解剖学、熟练手术手法和掌握牵引技术。
吴高亮建议，前列腺疾病是中老年男性高发病，前列腺癌发病率和死亡率近年来呈现上升趋势，早期筛查非常重要。只要每年体检时增加血清前列腺特异性抗原(PSA)检测和肛门指诊，这两项也是筛查前列腺癌的最有效手段。
