(何佳星报道)近日,江西省肿瘤医院妇瘤一病区有一位高风险手术女性患者,年龄50岁,诊断为卵巢巨大肿瘤、尿毒症、30余年高血压病史,最高血压达200/100mmhg,血管弹性极差,且一直在进行血液透析治疗。医生多次与病人及家属进行术前谈话,告知其手术风险,患者及家属仍强烈要求手术。
术前,全科上下高度重视该患者,密切观察血压,与血透室沟通,血透室也告知该血透患者手术注意事项:血透患者的动静脉内瘘是她的“生命线”,术前谈话告知患者及家属手术风险,手术过程如果血压低(低于100/60mmHg),会诱发内瘘闭塞、血栓形成,导致需要重新行内瘘手术。因此在手术前手术医生要和麻醉医生做好术前沟通,尽量避免低血压,术中不时摸摸患者左前臂,可触及震颤即为正常。另外,患者内瘘侧手臂是左侧,左侧手臂不能测量血压、不能输液,不能采血!并做好标识。血透患者少尿,建议术后补液每天液体量尽量控制在800ml以内。术后1周内是无肝素透析,但是透析后也会诱发出血倾向,请经管医生注意观察!
手术当天,杨心凤主任6点多从家赶到医院,并且交代值班护士早晨给患者用少量水喂服降压药,测量血压,查看患者肺功能和心脏彩超检查报告,再次向病人家属交代病情,家属坚决要求手术,护士按时送病人去手术室手术。
手术顺利,患者术后一切平稳,顺利出院。