(张巧蓉报道)江西省肿瘤医院头颈肿瘤外科一直以来注重业务学习，按照既定计划，周二上午，两个病区全体医生共聚一堂，在头颈二科学习室进行个案分享及讨论，此次讨论由徐华主任主持，罗文政副主任医生主讲。
个案分享主题为《一例甲状腺癌脑转移及临床治疗分析》，罗主任简要介绍患者病史，该案例患者因“左侧枕顶叶占位性病变”收治入院，入院后经过详细检查，胸部CT提示肺癌可能，纵膈多发淋巴结，彩超检查提示甲状腺右叶密度减低并钙化，全科术前讨论首先考虑“肺癌脑转移”并行左枕叶脑转移瘤切除，术后病理提示“左枕叶转移性乳头状癌”，二次行甲状腺癌联合根治术，病理示“右侧甲状腺叶乳头状癌”。
罗主任指出，甲状腺乳头状癌脑转移非常罕见，是否存在基因突变？靶向药物治疗是否有效？是否属碘难治性甲状腺癌？后续治疗如何选择？该案例患者同时存在肺转移、骨转移，是否考虑碘131加靶向药物治疗同时进行？经提交MDT讨论，建议行大剂量碘131治疗并定期复查。罗主任经查阅大量文献，与大家共同分享诊断基本原则、手术治疗前科学评估、有无侵及周围重要结构及发生远处转移病灶的不同外科策略、碘治疗及随访策略、碘难治性DTC判断标准及不良反应评估等。结合该案例，罗主任进一步总结，对于甲状腺癌多脏器转移，原发灶及脑部孤立病灶应首选手术治疗，甲状腺乳头状癌肺、骨转移常见，颅内转移者罕见, 文献中曾有报道其转移途经以血行转移为主。颅内转移瘤以肺癌多见,且肺癌脑转移预后较差,但甲状腺癌颅内转移病人预后相对较好，故对此类患者的误诊会影响医生对病人预后的判断及治疗。
大家对罗主任的案例分享给予热烈的掌声，纷纷发言阐述各自观点，表示受益匪浅。徐华主任对此次案例分享进行总结发言，他指出，该案例属罕见案例，值得进一步总结经验，参加国内省内学术交流大会，推广经验，分享成效，对于临床其他特殊个案，殷切希望年轻医生善于思考、善于归纳总结，及时留取影像学资料，积极探索学科系列研究，造福头颈部难治性肿瘤患者。
