(张巧蓉报道)江西省肿瘤医院头颈二科自2017年开展第一例脑肿瘤立体定向穿刺活检术以来，脑立体定向技术日渐成熟，精益求精，在省内一直处于领先水平，穿刺活检成功率高达100%，对脑肿瘤患者做到精准医疗。10月31日中层干部会议上，该科周何强主任向全体参会人员专题汇报进了“颅内转移瘤手术治疗与脑立体定向技术”。
周何强首先对颅内转移瘤进行概述。颅内转移性肿瘤包括脑内实质转移和脑膜转移，常见部位为大脑半球（最常见）、小脑、脑干，脑膜转移预后较差，肺癌脑转移明显高于黑色素瘤、乳腺癌、肾癌及结直肠癌。20%-65%肺癌患者在病程中发生脑转移，是最常见类型。
脑转移患者由于颅内压增高、局灶表现、丘脑综合征、小脑转移及脑干受损等，导致患者生活质量明显下降。周何强谈到，2017版中国肺癌脑转移诊治专家共识中提及手术治疗优点为全部切除转移瘤迅速减压，消除转移灶对周围脑组织刺激；获取治疗组织，明确病理诊断；切除全部肿瘤从而达到局部治愈。手术切除适应症包括脑内单发、部位合适、易于切除，且肿瘤或水肿占位效应重或导致脑积水；另部分患者手术为非首选，但手术可为下一步放化疗争取时间及空间。针对多发脑转移，只要肿瘤不超过3个，且能手术切除，可与单发一样取得满意效果。例如肿瘤直径>3cm,首选手术；肿瘤直径<0 .5cm,位于深部如丘脑、脑干，首选放化疗；肿瘤直径1-3cm,视情况决定（如mdt）。接下来，周主任和大家进行了3例典型案例分享，也让大家进一步了解了颅内转移瘤手术治疗的优势。
最后，周何强对脑立体定向技术的原理、临床应用主要项目、操作步骤及优势进行介绍，重点强调脑立体定向技术优点包括：重建脑三维图像及病变范围；避开重要组织结构进行活检；穿刺精度高；细针（直径1-2mm）穿刺损伤较小，取组织行细胞学或病理；局麻即可手术；患者创伤小；手术时间短。手术患者经过备皮、头架固定、磁共振扫描、靶点及穿刺路径选择、局麻下穿刺、细胞学检查及病理检查等一系列流程，即可完成对脑肿瘤性质明确诊断，以达到精准治疗。同时也表示该技术的顺利开展离不开病理科、细胞室、手术室和影像科的大力支持和配合，也希望通过该技术的进一步推广，为全省颅脑肿瘤患者带来更大福音！
