（缪芳琴报道）12月19日，江西省肿瘤医院举行第三届护理创新项目评比。我很荣幸能代表腹外二病区参加护理创新项目汇报。
我们科室有两个创新项目，分别是《自制简易弹力带在桡动脉采血后止血中的应用》和《自制VSD在胃肠外科难愈性伤口中的应用》。动脉穿刺采血行血气分析是临床急危重症常见的操作，桡动脉因位置表浅，穿刺成功率高，动脉血栓发生率低，是动脉采血的首选部位。在采血后需一名护士为患者按压穿刺点长达5—10 min，耗时过长，加大了护士工作量，且临床常采用棉球按压或棉签按压法，棉球法需手指直接接触且易移位，造成穿刺部位污染及皮下出血等并发症，棉签按压法可避免直接接触但按压面积小、且极易滑动导致止血不当，穿刺后出现渗血、皮下出血 、血肿等并发症，给患者造成痛苦。有文献报道采用动脉止血器压迫动脉穿刺点，取得效果显著，但动脉止血器造价昂贵，患者经济负担重。根据目前临床的需求，科室自制了简易弹力带，按压时压力均匀且遵循无菌操作，可起到有效按压的效果，避免了感染及渗血等并发症的发生，减少医疗纠纷；采血后患者可随意更换手的体位，提高了患者的舒适度；节约了护士按压时间，减少了工作量。
我科为腹部肿瘤胃肠外科，手术切口绝大多数为二类切口，肠造口病人粪便污染皮肤，切口很大部分为丙级愈合，回纳术部分患者切口感染难以避免；传统的开腹手术及根治性的腔镜手术中，随着肥胖患者的增多，高频电刀的使用及高龄、糖尿病的影响，术后发生脂肪液化的患者明显增多，切口脂肪液化常导致细菌滋生，继而引起切口感染；且胃肠肿瘤患者均营养差、抵抗力低。以上种种原因最终导致切口延迟愈合，切口裂开，皮下积液及切口线结炎症反应，以至于延迟恶性肿瘤患者的后续治疗，影响治疗效果。所以，我们此次的研究目的是快速促进感染伤口愈合，减少住院天数，减轻患者经济负担，提高患者满意度，同时减轻了医务人员的工作量。根据科里现有的材料，科室创新小组自制形成包括伤口在内的封闭负压引流状态，此VSD操作简便易行，床旁一般即可实施，负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收，能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合。积极处理伤口，经处理的创面肉芽生长旺盛。绝大部分腹部切口感染愈合时间在一周左右，一般不超过两周。无需一天多次换药，病人免除频繁换药之痛苦，医务人员免除频繁换药之劳累，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力。操作简便易行，床旁即可施术；设计简单，耗材少，且易取使用安全，换药后创面美观。
护理人员的创新工作要以不断主动学习先进的理论知识为根本，熟悉掌握操作流程，并能够灵活运用，让护理创新确实解决临床上的一些实际护理问题，推动了护理工作的发展。因此，作为一门专业技术，护理工作必须在创新中不断的发展完善，更好的满足时代和病患的新需求。
