（周琳报道）随着社会的快速发展，人们的生活压力和生活质量都在提高，但甲亢的发病率也在逐年提高。
甲亢，全称甲状腺功能亢进症，是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。患者可出现容易饥饿、消瘦、手抖、怕热多汗、心慌、脾气急躁、大便次数增多等症状，有些患者甚至会出现畏光流泪、眼球突出、脖子变粗等情况。甲状腺功能的实验室检查，典型的甲亢是FT3、FT4增高，TSH降低。为了进一步明确甲亢的类型，需结合甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体检查、甲状腺彩超、甲状腺核素显像、甲状腺摄碘131率测定等检查。为了了解靶器官受累情况，需完善心血管检查、血常规、肝肾功能、电解质等，了解患者是否存在甲亢所致的心血管功能损害、白细胞（或粒细胞）减少、肝损害，是否有低血钾等。另外，过量的甲状腺激素可造成骨代谢异常，可通过测定血清钙、磷、骨代谢标记物以及骨密度检查等进行评估。
甲亢作为一种影响全身的自身免疫性疾病，如果长期不能控制，可引发心脏、皮肤、肝脏、血液、性腺、神经系统、生殖、骨骼系统等多系统器官功能异常，所以一旦明确诊断，应及时治疗。
目前，甲亢治疗有碘131（131I）同位素治疗、抗甲状腺药物治疗（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等）和手术治疗三种方法，我们称之为甲亢治疗的“三剑客”。其中131I治疗既可作为甲亢的一线治疗方案，也可作为抗甲亢药物治疗不佳患者的根治措施。131I是元素碘的一种放射性同位素，而碘是合成甲状腺激素的重要原料之一，甲状腺滤泡上皮细胞通过钠/碘转运体(NIS)摄取131I，131I衰变释放β-射线，吸收进入甲状腺的131I衰变释放能量几乎全部被甲状腺组织吸收，β-射线有较强的电离辐射能力，可使甲状腺滤泡细胞变性和坏死，将功能亢进的甲状腺组织破坏掉，起到药物消融的效果。这样合成甲状腺激素的水平会下降，从而起到甲亢缓解或治愈的效果。而且β-射线的射程很短，一般不会对甲状腺以外的组织造成伤害，所以可以认为它是一种“精准靶向治疗”。其优势在于可以确切控制甲亢所需时间较短，避免手术风险，避免应用抗甲状腺药物治疗的潜在不良反应。
131I治疗尤其适用于下述情形。 抗甲亢药物疗效差或多次复发；对抗甲亢药物出现不良反应，如肝功能异常、白细胞减少、过敏等；合并肝功能损伤；合并白细胞或血小板减少；合并心房颤动或骨骼肌周期性麻痹；甲亢病程较长；老年患者（特别是伴有心血管疾病者）；有手术禁忌证或手术风险高；有颈部手术或外照射史。
甲亢患者在进行131I治疗之前应避免进食富碘食物和药物。近期如摄入富碘的食物，治疗时间应推迟至少1周，近期使用含碘造影剂，治疗时间应推迟1-3个月。131I治疗是对甲状腺组织进行了破坏性治疗，甲状腺合成甲状腺激素的能力下降，因此有可能会引发甲减。131I治疗后引发的甲减，有一部分是暂时性的，几个月后甲状腺激素水平会逐渐恢复正常，还有一部分则可能成为永久性甲减，但患者可以通过甲状腺激素替代治疗来逆转甲减的症状，所以治疗后出现甲减也不用太慌张。
大量研究表明甲亢患者接受131I治疗后，白血病发生率、甲状腺肿瘤发生率及其它癌症总体死亡率均未增高。卵巢和睾丸低或不摄取131I，其在体内排泄快，不会对睾丸和卵巢的功能产生损害，患者的生殖能力不会受到影响。且研究显示接受131I治疗的儿童及青少年甲亢患者的后代中，先天性畸形的比例并未增加。以上证据表明甲亢131I治疗是一种安全治疗方案。但已接受131I治疗的男性和女性甲亢患者应采取避育、避孕措施至少6个月；131I治疗后的女性患者，建议待甲状腺激素水平正常后再考虑妊娠。
总之，131I是治疗成人甲亢的主要方法，安全有效，对于抗甲状腺药物治疗效果欠佳、反复复发、存在药物不良反应、颈部肿大明显、有手术禁忌症或者手术风险高等情况，可以至核医学科选择131I治疗。131I是通过口服用药，患者完善检查后不需要长时间等待即可接受治疗，没有严重并发症一般门诊治疗即可。
