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严重肝硬化伴肝癌,微波消融术挽救生命

发布日期:2022-05-18 16:09:49 浏览次数:

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(金丽娟报道)患乙型肝炎后肝硬化多年的王大叔今年五十多岁了,肝功能经常查到胆红素升高,偶尔还会有少量腹水,医生说这已经是肝硬化失代偿期了,一直忙于保肝护肝治疗。由于疫情原因,王大叔有半年多没去做复查,直到2021年年底,自觉肝部不适,遂到当地医院行B超检查。检查结果显示肝里长了两个瘤子,接着CT、磁共振、抽血等一系列检查,证实肝里长了两个直径大约2公分的肿瘤。当地医生建议王大叔立即行肝脏移植手术,患者家属着急万分,在亲朋好友的强烈推荐下找到江西省肿瘤医院肝肿瘤外科李小军副主任。

李主任在查看患者的检查报告,发现患者属于肝硬化失偿期,但腹水量并不多,胆红素转氨酶略有升高,白蛋白低但没低于30g/I,肝功能应该是Child- _Pugh B级。看着病人的状态,PS评分是1分(0分没症状,1分有轻微症状、生活能自理),再看看磁共振片子,两个瘤子分布在两个肝段,最大直径两公分多点,诊断肝癌已没问题。再仔细看看,没有静脉癌栓,也没有其他地方转移,这个肝癌分期还算早期,还有外科治疗机会,没必要肝移植。

但外科能怎么治呢?手术切除还是微创消融?两个瘤子在不同肝段,一个距肝包膜一公分多,一个距离两三公分,如果手术切除,需要切掉两片肝,但病人肝硬化严重,肝体积已经缩小了,再切掉两片肝,剩下的肝就不够用了。那王大叔现在只能做微创消融术,用射频消融或微波消融技术,将肿瘤加热,把癌细胞烧死,可以达到与手术切除相同的效果,最适合治疗不能耐受手术、直径小于3公分的肝癌。再看看那两个肿瘤的位置,完全能在B超引导下完成消融术。

在全科医生的共同讨论以及经得患者家属同意后,肝癌微波消融术做的非常顺利,术后一个月患者复查磁共振,结果显示手术非常成功!

半年多过去了,王大叔身体状况越来越好,江西省肿瘤医院肝胆肿瘤外科李小军主任告知患者及家属,现在的重点是治疗肝硬化,预防复发,定期复查监测。