（谭娟 蔡玉莲报道）近日，江西省肿瘤医院腹部外科一病区李其云主任倍感欣慰，经他主刀手术的升结肠恶性肿瘤伴肠梗阻患者、82岁高龄符老太，术后恢复良好，顺利出院。据了解，符老太还有高血压、冠心病史20多年，平时听到爆竹声都会心慌，医护团队可谓冒着极大风险为其手术。
4月底，符老太因下腹部绞痛、呕吐、排便困难，在当地医院就诊，经药物治疗后症状无缓解，建议转上级医院治疗。5月16日，符老太在家人陪同下来到江西省肿瘤医院找到李其云就诊。在了解符老太病情后，李其云将其收治入院。
完善相关检查，符老太诊断为“升结肠恶性肿瘤并肠梗阻”，需手术切除肿瘤、解除梗阻。但同时，老人有20多年的高血压、冠心病等疾病，常年服用降压药及保护心脏的药物，身体素质差，手术风险极大。但若只行保守治疗，符老太的病症得不到缓解，为了救命，只能手术。
82岁高龄及高血压、冠心病，增加了符老太的手术及麻醉风险。“麻醉是第一个难点”李其云表示,手术前与麻醉师团队充分评估患者身体情况，决定采用硬膜外麻醉。“若全身麻醉手术，需要气管插管及呼吸机辅助呼吸，而硬膜外麻醉不需要气管插管，减少了因气管插管侵入性操作后肺部感染的概率。”麻醉师吴柳青说。
5月18日，经过充分的术前准备，在麻醉科团队的全力保障中，李其云主刀，符老太在硬膜外麻醉下接受了“右半结肠根治性切除术+小肠解压术”。术中，麻醉科团队都在关注符老太的生命体征。因为是硬膜外麻醉，也就是半身麻醉，即患者清醒、麻醉部位感觉不到疼痛，吴柳青主治医师一直与符老太交流，亲切的称呼“奶奶”，询问有没有不舒服，鼓励她并表扬她的坚强，同时根据符老太疼痛情况精准使用麻醉药物，减少麻醉药物及其副作用。
打开腹腔，发现肿瘤位于回盲部，占据肠腔一圈，侵犯浆膜层，堵塞肠腔，近端小肠明显扩张水肿，小肠内有约1000多毫升的粪水样大便。在李其云娴熟、高超的技术下，历时近1小时，顺利完成手术并做了一期吻合。
“第二个难点就是进行肠造口还是一期吻合术，”李其云介绍，肠造口对手术团队而言没有难度，但会对患者后期生活质量造成很大影响，甚至带来自卑等心理，而且需再次手术行小肠造口回纳，患者需要再次面临手术风险。一期吻合术则要求手术团队有精湛技术保证术后不发生吻合口瘘。手术前与患者家属充分交待吻合风险后，患者及家属要求及同意行结肠癌切除后、结肠与小肠一期吻合。
术后患者神志清楚，生命体征平稳。在腹外一病区医护团队的精心治疗和护理下，已顺利出院。
就医指南：在江西省肿瘤医院微信服务号预约挂号：腹部肿瘤外科诊室；李其云专家门诊时间：周一上午7点45分-12点。
