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多科室医生妙手赐重生,患者三面锦旗表谢意

发布日期:2021-02-05 16:25:11 浏览次数:

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(谭娟报道)“李主任、邱主任、胡医生,太感谢你们了,是你们不惧风险,用精湛的医术和强烈的责任心救了我弟弟的命。”2月4日,江西省肿瘤医院腹外一病区患者邓某的哥哥及家人将“华佗在世,德技双馨”“热情服务,胜似家人”“医术精湛,服务周到”三面锦旗分别送到李其云主任、胡继龙主治医生及ICU邱宇安主任手上,向他们表示感谢。

腹部疼痛患肿瘤

据家属介绍,邓某今年50岁,去年7月因上腹部间断性疼痛,在南昌某三甲医院行腹部CT检查,当时医生诊断为胰腺炎并进行了处理。到了10月,邓某再次因上腹疼痛且疼痛加剧前往该院就诊,腹部CT检查结果与7月的对比,发现胰腺头颈部外生性占位且明显增大,考虑肿瘤恶变,进展迅速,并侵犯肠系膜上静脉及门静脉、周围淋巴结转移。该院多位外科专家均认为无法做手术。

一听是“肿瘤恶变”,邓某及家人决定前往肿瘤专科医院诊治,经彩超引导下行腹腔肿物穿刺活检术,诊断为梭形细胞肉瘤,倾向梭形细胞间皮肉瘤。因邓某有严重贫血症状,在多次输血后,进行了化疗。然而,一期化疗结束,肿瘤并未减小,病情出现进展,改用放疗方案,仍未见明显效果,无奈出院回家。

“等死”之际遇良医

回家后,邓某渐渐吃不下东西,反复解血样大便。就在一筹莫展,以为要在家“等死”之际,邓某一位亲属建议他找江西省肿瘤医院腹外一病区的李其云主任看看,因为该亲属的肿瘤就是经李其云主任的手术治疗后得到了痊愈,且李其云主任不仅医术精湛,还有医者仁心,不少其他医院下过“死亡书”的疑难病症,找到李主任治疗后都“起死回生”了。

听闻亲属如是说,1月6日家属抱着最后一线希望,推着轮椅上的邓某来江西省肿瘤医院找到腹外一病区李其云主任。李主任为邓某检查时发现其中上腹部可触及一巨大隆起性质硬肿块,较固定不能推动,仔细研究了邓某过往的检查结果后,以“梭形细胞肉瘤(梭形细胞间皮肉瘤)IV期并出血”收治入院,并表示还有手术希望。

专家讨论寻良策

入院进一步检查后发现该巨大腹腔肿瘤侵犯胰腺颈体尾部、胃后壁及左肝,相互融合在一起,且肿瘤包绕肝总动脉和门静脉,挤压腹腔动脉干和左肾静脉。对于这个病情极为复杂的重病例,李其云团队多次组织放射科、麻醉科、ICU、肿瘤内科、放疗科、病理科等多个科室专家开展MDT讨论,就治疗方案反复研究,一致认为手术是唯一的办法,但肿瘤位于重要脏器管道部位,需联合肝、胰、胃、肠等重要脏器切除,还有可能切除部分肝总动脉和门静脉,患者体质又差,手术复杂、难度极大,术中稍有不慎就有可能出现大出血,损伤重要脏器导致术后严重并发症,甚至死亡,因此风险巨大。

将MDT讨论结果详细告诉邓某家属,家属决定赌一把,恳求李其云主任为邓某做手术。在邓某及家属们的期盼下,李其云主任没有推脱,决定迎难而上,随后加紧为邓某做好一系列术前准备。

术中术后渡难关

1月12日,由李其云主任为邓某主刀做手术。进腹后探查见肿瘤侵犯前腹壁,予以切除受侵前腹壁,肿瘤同时侵犯胰颈、胰体、胰尾、左肝外叶、胃体胃窦幽门管部、横结肠系膜根部,融合在一起,大小约23cm×15cm×9cm,胆囊及肝十二指肠韧带表面多个转移肿瘤结节,小肠及大肠充满暗红色血样粪便。先切除左肝外叶,在贲门上方切断食管,切除25cm长受侵犯的横结肠;游离脾周各韧带,从左侧、背侧逐渐游离脾、胰尾、胰体至胰颈部,见约5cm长门静脉被肿瘤包绕3/4圈,解剖受肿瘤挤压的腹腔动脉干,分别在根部切断缝扎脾动脉、脾静脉、胃左动脉;小心分离门静脉、肠系膜上动静脉,解剖全程被肿瘤包绕的肝总动脉,预置血管阻断带;见仅约2cm的胰头未受肿瘤累及,在肿瘤边缘0.5cm处切断胰头,并切除部分受侵犯的胰腺钧突,平胰头上缘切断十二指肠,关闭十二指肠残端。终于完整切除包括左肝外叶、胰颈、胰体尾、脾、全胃、部分横结肠等在内的这一巨大肿瘤。随后切除胆囊,小心保护门静脉、肝固有动脉及肝外胆管,骨髂化清扫肝十二指肠韧带。胰头钩突残端丝线褥式缝扎防出血及胰漏。最后行横结肠端端吻合,食管空肠Roux-y-en吻合,完成消化道重建。肿瘤标本剖开见肿瘤与胃后壁相通,胃腔有积血。

从上午11点一直到晚上9点,在麻醉、手术室团队的密切配合下,历时10小时,终于完成这充满艰辛又极其复杂的手术。术中,李其云主任仅靠吃两颗糖,坚持到手术结束。术后邓某生命体征平稳,送入ICU进一步观察治疗。

手术的难关过了,术后治疗和护理同样也是一道道难关,邓某历经急性肾功能衰竭,重症感染,糖尿病内外分泌紊乱,肝功能损害,血小板减少,贫血,低蛋白血症,凝血功能障碍等,而且上述多种重症相互交织在一起,且每一种情况都相当惊险。邓某在ⅠCU期间,李其云主任团队每天都会到ICU查看,并与邱宇安团队一起研究病情,制订救治方案。在ICU邱宇安主任团队的精心治疗和护理下,历经10余天,渡过一道道难关,邓某终于意识转清醒,可以摘下呼吸机,转回腹外一病区接受后续治疗。

三面锦旗表感谢

“李主任为手术花费了很大心血,邱主任在术后几乎是全程守护,胡医生为我们也是尽心尽力。”邓某的哥哥说,在ICU的10余天,家人每天都很煎熬,甚至做好了放弃的准备,是李其云主任、邱宇安主任和胡继龙医生不断鼓励他们。马上邓某就要出院了,为了感恩江西省肿瘤医院的救命之恩,邓某家属特意制作了三名锦旗对三位医生及全体医护人员的精心救治表达感谢。这才有了开头一幕。