（何叶报道）肝癌是癌中之王，预后极差。肝癌患者焦虑、抑郁、心理痛苦及自杀死亡率较其他恶性肿瘤患者都高很多。很多肝癌患者家属或监护人为了减少患者上述心理问题，提出需对患者行“保密医疗”。现有的“保密医疗”措施仅限于全科晨间交班、微信群内告知哪一床需保密医疗，但由于病人多（70-80个病人）、医护人员工作量大，难以记住。即使记住了，如果病人离开病房，医护人员也很难将病人与床号姓名对上号，导致病人询问诊断或药物作用时，容易导致患者病情泄露，引起病人心理抑郁或自杀，家属或监护人因不满而引起纠纷。对此，江西省肿瘤医院护理专家认为有以下做法可借鉴。

“BM”标识牌方便床旁识别：科室自制“BM”标识牌挂于保密医疗患者床头。“BM”分别代表“保密”的第一个字母，其寓意只有医护人员知晓，患者及家属都不知道。医护人员在床旁给病人治疗、护理、健康宣教时，看到“BM”标识，便会有意回避“肿瘤、癌症、抗癌药”等之类的语言。

特制病号服方便离开床旁时识别：针对病人离开病房时医护人员无法识别保密医疗患者，我们为病人制作了“保密医疗病号服”。该病号服具有以下特点：A、我院病号服为蓝白相间条纹，特制衣服是将衣服领内侧，缝制成全白色，其他不变。B、特制病号服与普通病号服基本一致（只有衣领不一样），不容易引起保密医疗患者怀疑。C、无论病人走到哪里，只要他穿着保密医疗病号服，医护人员无论何时、何地，都能识别保密医疗与非保密医疗患者，语言上都能谨言守秘。D、保密医疗病号服无论春夏秋冬，都能穿。E、患者无论是站着、坐着还是躺着，医护人员都能清楚看到特制病号服的衣领，随时识别保密医疗患者。

微信群告知方便休息人员知晓：将保密医疗患者信息发到全科微信群，让所有医护人员都知晓，这样，无论医护人员上什么班、是否休息，都能无缝隙知晓。

制定“保密医疗制度”培训全科：A、责任护士在接到患者家属或监护人保密医疗需求时，务必将“BM”标识挂于床头、将特制病号服给患者穿上，并在微信群内发布患者及家属信息。B、医护人员执行治疗、护理及宣教时，务必注意患者床头牌是否悬挂“BM”标识及患者病号服衣领是否为全白色（保密医疗患者专用）。 C、如果确认患者具有上述特征，医护人员语言应尽量避免“肿瘤、癌症、抗癌药”等敏感词。D、如果保密医疗患者病号服更换，护士需拿同样的病号服给患者。

制定“保密医疗患者服务流程”方便执行：家属或监护人提出保密医疗需求→责任护士给患者发放保密医疗病号服→床头悬挂“BM”标识→全科微信群内发布患者信息（床号、姓名、提出保密医疗需求家属或监护人姓名及其与患者关系）→全科执行保密医疗制度。

有付出就有回报。医护人员无时间、无空间、无体位限制，无缝隙的做好了保密医疗患者服务，满足了患者家属和监护人的合理需求，提高了患者家属和监护人满意度。对于恶性程度最高、痛苦对最高的肝癌患者，此举配合患者家属，结合患者性格特点，保障了患者安全，减少了患者心理痛苦、焦虑、抑郁和自杀率，全科重度痛苦患者较2016年减少，2年无自杀病人，保障了患者安全；同时，提高了医护人员保密医疗及谨言守秘意识和依从性；深化了优质护理内涵，延伸了优质护理服务，改善了患者就医体验；由于该举措切实可行，操作简单，有推广价值，因此，在全院2017年改革创新大赛中，荣誉“十佳案例”荣誉称号。