(谭娟报道)日前,江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科一病区李其云主任团队成功为一名高龄患者切除腹膜后多发肿瘤。5月25日,患者顺利康复出院。
75岁的江老太家住萍乡市莲花县,去年11月,发现腹部肿胀疼痛,右下腹有包块,但未去医院看。后来,腹部包块越来越大,江老太在家人的陪同下到萍乡市某三甲医院就诊,CT检查发现右侧腹膜后巨大肿瘤,但江老太未接受医生建议,拒绝住院治疗。最近3个月来,江老太腹部包块进一步增大,并出现大小便困难,家人意识到病情严重,经多方打听,将江老太送到江西省肿瘤医院,请腹部肿瘤外科李其云主任接诊。李其云询问江老太病情并体检后,将她收治住院。
住院后,影像学进一步检查报告腹膜后区右侧髂窝多发巨大占位并侵及右侧腰大肌、髂腰肌及邻近腹膜,右侧髂骨骨质破坏,考虑脂肪肉瘤。这意味着江老太腹膜后长了多个巨大肿瘤,并且已经压迫肠管、膀胱,还侵犯了右髂骨,病情十分复杂。邀请泌尿外科涂新华主任一起进行疑难病例讨论,一致认为手术是唯一的治疗方法,但手术涉及多个系统脏器组织,颇为艰难复杂,风险很大。将治疗方案向江老太及家属详细介绍后,家属表示已有心理准备,愿意承担风险,请求尽快做手术。
经过精心术前准备,5月11日江老太送入手术室。麻醉后先由泌尿外科专家为其行膀胱镜下右侧输尿管支架植入术,便于术中识别以防输尿管损伤。随后由李其云主刀,开腹探查发现右髂窝腹膜后有一约13cm×9cm×9cm巨大肿瘤,与回盲部、升结肠融合在一起,并侵及右侧髂腰肌和腰大肌,压迫膀胱,较固定;右肾脂肪囊有一约11cm×6cm×6cm肿瘤。先小心游离右髂窝腹膜后肿瘤,连同右半结肠、部分末段回肠和受侵犯的右髂腰肌及腰大肌一起完整切除该巨大腹膜后肿瘤。右髂骨因受肿瘤侵犯有约0.8cm×0.8cm骨质破坏缺损,彻底清除骨髓腔肿瘤组织,予骨水泥填充。沿右输尿管向上游离至右肾门,解剖出右肾动脉和右肾静脉,予以保护,发现右肾脂肪囊肿瘤侵犯部分右侧隔肌,切除受侵隔肌,连同肿瘤完整切除整个右肾脂肪囊,缝合修补隔肌。切除下腔静脉表面多个肿瘤。再仔细探查又发现肠系膜上血管根部、胰腺钩突邻近有多个肿瘤,逐个游离切除这深在险要部位的肿瘤。最后行末段回肠横结肠吻合,重建消化道。手术涉及多个系统脏器组织切除,历时4个多小时,出血约300ml。术后病理报告腹膜后多发脂肪肉瘤。
在医护人员的严密观察和精心护理下,江老太于5月25日顺利康复出院,家人对江西省肿瘤医院优质医疗万分感谢。