(欧阳煜坤报道)神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,神经内分泌肿瘤的特异性标志。临床上60%–81%小细胞肺癌患者血清NSE明显增高。神经母细胞瘤NSE明显增高,阳性率可达96%–100%。NSE增高还可见于少数非小细胞肺癌患者、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。
NSE作为检测小细胞肺癌首选标志物,用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。正常人血清NSE水平<12 .5 u/ml。治疗有效时nse浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清nse升高。病情缓解期间,80-96%患者nse浓度正常,而病情复发时nse浓度升高。一些病例其1-4月潜伏期中nse浓度升高,常为指数式升高(10-94天浓度翻倍),这与生存期有关。nse可用于评估小细胞肺癌患者预后情况、治疗有效性和相关病因: 诊断灵敏度93%,阳性预测值92%。
神经母细胞瘤是儿童中常见的实体瘤,它起源于神经脊,NSE可以用于鉴别诊断神经母细胞瘤、横纹肌瘤和Wilms肿瘤。监测神经母细胞瘤的病情改变,评价治疗效果和预报复发。神经母细胞瘤的NSE异常增高,而横纹肌瘤和Wilms肿瘤NSE处在低水平值。神经母细胞瘤治疗后,病情缓解时NSE活性降低,而复发时,NSE活性复又升高。患者血清NSE的初始水平低于100ng/mL,其预后良好,存活率高。反之,如果NSE初始水平高于上述数值,其预后状况不佳,存活率明显为低。