(涂丹报道)51岁的徐某因鼻咽癌放疗后10年余,右锁骨骨巨细胞瘤术后复发4月余,伴右肩关节活动受限,在辗转多家大医院后,慕名找到江西省肿瘤医院骨软科陶志伟主任就诊。
患者心理压力大,畏惧手术。陶志伟治疗团队结合患者病情,联合多学科会诊,并征求徐某意见后,决定在2月25日上午为其施行右侧锁骨胸骨端骨病损切除及骨重建+锁骨部分切除+韧带修复重建+血管神经探查手术。手术于右侧锁骨胸骨端做纵梭形手术切口,延长至右锁骨远端,切开皮肤、皮下,保护好周围神经血管,远离瘤体组织,从正常组织做分离,切开胸锁乳突肌及胸大肌,暴露锁骨远端,用线锯从瘤体外2cm锁骨远端中外1/3处锯断锁骨,见锁骨下动静脉与瘤体粘连紧密,仔细分离锁骨下动静脉,向近端剥离,保护好下方锁骨下动静脉及颈内外静脉,从胸锁关节处正常组织外包饶瘤体组织,游离并切断胸锁关节,将部分正常组织及瘤体完整离断,严密止血,未见明显活动性出血,予以人工韧带修复重建。通过人工韧带连接锁骨远端至胸锁关节及第一肋骨近端,超强线缝合固定,同时予以超强线将胸锁乳突肌及胸大肌固定于人工韧带,修复重建肌肉附着点,并牢固固定。
陶志伟凭借精湛的技术,在静脉麻醉下历时3个半小时顺利完成手术,患者术中仅出血200ml,术后患者生命体征平稳,现恢复良好。