(卢雪报道)17岁的王同学1个月前出现左大腿远端无明显诱因的疼痛并局部渐进性肿大,夜间疼痛明显,左膝关节活动受限,后来院就诊,全身骨扫描示:左股骨下段代谢异常活跃,考虑恶性肿瘤可能性大;MRI示:左侧下段异常信号,考虑恶性肿瘤。通过行穿刺活检,确诊为骨肉瘤。
骨肉瘤是起源于未分化间叶细胞恶性增殖产生的骨肿瘤,为最常见的骨恶性肿瘤,好发于青少年,大约75%患者发病年龄在10-25岁,最常见的好发部位为生长活跃的股骨远端、胫骨近端的干骺端。骨肉瘤无特异性表现,通常表现为原发肿瘤部位的疼痛、肿块、关节功能障碍、病理性骨折。可引起的并发症有贫血、消瘦、远处转移。
骨肉瘤患者早期治疗方案选择截肢手术,但即使接受了截肢治疗,患者的生存率仍旧不足10%。上世纪的80年代发现骨肉瘤对化疗有非常高度的敏感性,所以目前的治疗方案是活检确诊之后行术前序贯化疗,然后行根治性手术(有保肢条件者首先保肢手术),手术后继续行辅助化疗,如果按规范完成治疗,2/3的患者能得到完全的治愈,不但能够保留肢体,还可以长期的生存。