(潘赟报道)66岁的患者吴先生,因便血、头晕在当地医院就诊考虑为“乙状结肠癌”,由于合并糖尿病、高血压及慢性肾衰竭,且血小板及白细胞低下,出现重度贫血,因条件限制,当地医院仅对症处理。
2015年2月22日,因便血5月,慕名来江西省肿瘤医院内四科就诊,经完善相关检查,诊断为乙状结肠癌;慢性肾衰竭 (尿毒症);高血压病(III级 高危组); 2型糖尿病;重度贫血。给予纠正贫血、升白细胞、升血小板等相关治疗。3月6日举行全院性MDT,邀请肾内科王镁鑑主任医师、腹外一科饶华民主任医师、内四科陈火国主任医师、ICU邱宇安副主任医师参加,共同制定详细诊疗路线图。建议血透2次后转腹外一科手术切除,再转ICU恢复,最后转内四科进一步治疗。术前及术中、术后病情平稳,术后ICU恢复过程中同时血透,其间患者突发昏睡,后出现昏迷,行颅脑CT及颅脑MRI未见明显异常。患者昏迷原因不明,转入内四科,再次全院MDT,考虑为代谢性脑病,给予术后支持治疗,同时联合血透及血流灌注治疗。最终患者昏迷5天后神智渐恢复,给予拔出引流管、伤口部分拆线后病情平稳,2015年3月28日转回当地医院给予进一步血透治疗。
患者能够转危为安,得益于多次MDT;诊疗计划周密;手术技术精湛;血透质量到位;护理服务细致;多学科密切协作。