（胡志琴报道）近日，患者张大爷因肝癌到江西省肿瘤医院肝胆肿瘤介入科住院治疗，由于长期输液及多次化疗，导致四肢血管硬化、弹性差，加上凝血功能不好，皮肤淤青，选择手臂外周静脉穿刺极度困难。
针对张大爷的病情，临床医生要求必须行CT增强检查，医学影像科护士胡志琴在充分评估患者手臂静脉不适宜穿刺的情况下，立即启动科室会诊流程，在护士长姜琳莉带领下拟行颈外静脉留置针穿刺置管术。
众所周知，CT增强检查可以提高肿瘤检出率，但需要经静脉高压注射的对比剂，由于高渗透压、高浓度、高粘滞度，患者发生药物外渗的风险较大。为了保障图像质量，高压注射时必须流速快、压力大，留置针需选择型号大、耐高压型。因此患者的穿刺血管选择比普通输液血管要求更高，这些都增加了穿刺难度和检查风险。
颈外静脉属颈部最大的浅表静脉，通常管径粗大，行走笔直，暴露明显，无重要组织结构伴行，穿刺可以在直视下进行，操作简便易行，并发症少。有文献指出，采用颈外静脉穿刺注射碘对比剂对于心功能正常者安全可靠,对穿刺特别困难者进行增强检查具有重要的临床价值，对于四肢血管穿刺困难需行CT增强检查的患者开辟了一个相对简便安全的途径。
颈外静脉穿刺对于操作者的技能要求高，需要对护士开展规范化培训。为此，医学影像科组织全科护士理论培训和实操演示，护士临床实践操作时，护士长耐心指导，保障患者安全的同时取得良好的图像显影效果，获得患者和科室医生技师同行的肯定。
保障患者安全，满足临床诊疗需求是我们医技科室责无旁贷的责任和义务。我们医学影像科的每一名护士将本着“以患者为中心”的服务理念，不断学习新知识、拓展新业务、实施责任制护理，不断提升患者的就医体验与满意度，我们一直在努力!
