发布日期：2023-11-15 15:39:07 浏览次数:
（宋怡伟报道）11月14日，江西省肿瘤医院召开2023年度病案管理委员会第二次全体会议，加强病案管理科学化、规范化。副院长陈志军主持。
会议总结了2023年日常病历质控、季度评分、病历质量评比等工作，提出2024年加强专项时限质控、督促缺陷病历修改、落实质控医生职责、制定专科质控规则、推行委员“积分制”管理的目标任务。
会议分享了“百佳病案”评比的病历内涵评分标准，要求临床思维要贯穿病历书写过程，病例分析要体现医师诊疗水平，肿瘤疾病要围绕肿瘤分期进行检查、治疗、疗效评价等；强调病案首页填写要高度重视正确选择主要诊断，鉴别诊断、其他诊断必须齐全、科学、准确填写。委员们就如何做实做细病历质控工作深入探讨，并提出了建设性意见。
陈志军指出，病案管理工作要把责任传递给每一位住院医生，病历中要完整准确记录上级医师的临床指导和思维，严格按照18项核心制度，只有书写规范才能写好病历、体现内涵。他要求，要及时完善制度措施，调整病案管理委员会、科室质控员、临床医生职责；要“百佳病案”评比为契机，营造学标准、遵标准氛围，切实提高病案质量。
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