（胡继龙报道）近日，江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院）腹部肿瘤外科李其云主任团队为一名胰头癌患者成功实施了复杂的胰十二指肠切除术，术中不仅保住了受累及的肝总动脉，切除了受侵犯的部分门静脉并修补门静脉，还通过改良的荷包捆绑吻合方式，避免了术后胰瘘的发生。
6月初，59岁的齐女士因食欲不振伴皮肤瘙痒、皮肤及眼睛黄染严重，到当地医院就诊，行MRI提示胰头部占位，考虑胰头癌。家属很是着急，多方打听后，得知江西省肿瘤医院李其云主任在腹部肿瘤治疗方面有较高造诣，6月6日，齐女士在家人陪同下来到该院找到李其云就诊，并当即办理好入院。
入院后行影像学检查，提示胰头肿瘤约3.0cmX2.9cm大小，并与肝总动脉、门静脉关系密切，肝内外胆管、胰管扩张，未发现远处转移，CA199明显升高。经全科讨论，明确有手术指征，但肿瘤与领近重要血管关系密切，手术风险非常大，术中稍有不慎便会出现血管损伤大出血。将讨论意见告知患者及家属后，家属仍强烈要求李主任为患者主刀手术。
6月9日，做好充分术前准备后，由李其云主刀，为齐女士实施胰十二指肠切除术。术中探查，见肿瘤将肝总管包绕，小心游离该受累及的肝总动脉血管鞘，完整将肝总动脉剥离，继续探查门静脉，发现部分门静脉右前壁受侵，但是还有切除的希望。按常规依次切除胆囊、离断肝总管、离断胃窦及近端空肠，在胰颈部离断胰腺，切除受侵犯的门静脉壁约1.5cmX1.0cm，并修补门静脉，移去切除标本。
“该手术之所以难度高，除了涉及多个重要脏器外，吻合重建和术后并发症都是个大难题。”李其云介绍，胰十二指肠切除术的一个严重且常见并发症就是胰瘘，其发生率高达20%左右。加上术中进行了门静脉壁修补，一旦术后出现胰瘘，胰液等消化液腐蚀修补的门静脉导致大出血，后果不堪设想。为避免术后胰瘘的发生，李其云采用自己改良的荷包捆绑式胰肠吻合进行胰腺残端与空肠吻合，再行胆肠吻合、胃空肠吻合等消化道重建，顺利完成手术。“荷包捆绑式胰肠吻合技术已经在40多例胰十二指肠切除术中得到运用，不仅操作简便，胰瘘发生率也几乎为零。”李其云说。
手术非常成功，术后齐女士恢复顺利，未出现胰瘘等并发症。出院之时，家属由衷感谢李其云主任的高超手术技术，为家人解决了病痛。
