（黄颖报道）腹膜后区域位置深在、血管纵横、脏器交错，被外科医生视作手术禁区。一旦肿瘤在此区域复发，组织粘连致密、解剖结构紊乱，肿瘤紧贴、包绕重要大血管，手术难度将成倍攀升。近日，江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科李其云主任医师团队迎难而上，成功为一名复发性腹膜后巨大肿瘤患者实施高难度肿瘤切除术，勇闯这一高危“生命禁区”，为患者争取到了宝贵生存机会。

今年62岁的徐女士，2025年9月确诊腹膜后去分化脂肪肉瘤，在外院接受腹膜后肿瘤切除+左肾切除+部分乙状结肠切除术。术后她尝试化疗联合靶向治疗，但因不良反应较重，不得不停止化疗。今年8月，徐女士出现腹胀腹痛，进食受到明显影响，前往上海一家三甲医院检查，CT提示左中上腹实性团块，考虑腹膜后脂肪肉瘤术后复发。她辗转多家医院求诊，均因手术风险极高、难度过大被婉拒。8月中旬，徐女士在家人陪同下，抱着最后一线希望来到江西省肿瘤医院，找到李其云主任医师就诊。经评估，李其云告知患者仍存在手术机会，随后将其收治入院。

入院完善影像学检查显示，徐女士左侧腹膜后巨大肿瘤，周边脏器受压移位，肿瘤紧贴腹主动脉，与双侧髂总动脉、左侧髂内外动脉关系紧密。医疗团队立即启动多学科MDT会诊，全面评估肿瘤大小、位置、血供以及和周围脏器的毗邻关系，研判患者全身状况、脏器储备功能、手术指征与潜在风险。综合评估，患者为腹膜后脂肪肉瘤术后复发，手术是当前唯一有效的治疗手段，但手术挑战巨大。李其云将会诊意见充分告知徐女士及其家属，经沟通，一致同意手术治疗。

8月24日，在麻醉科、手术室团队的全力配合下，李其云主任医师团队为徐女士实施手术。术中探查可见，肿瘤位于左侧腹膜后，向上抵达胰腺体尾部背侧，内侧挤压腹主动脉，前方压迫降结肠与乙状结肠系膜，肿瘤包绕侵犯肠系膜下动脉；瘤体向下延伸至盆腔，与双侧髂总动脉致密粘连，完全包裹左髂总动脉及左髂内外动脉，部分小肠也受到肿瘤侵犯。术中稍有不慎，就可能损伤大血管，引发致命大出血或造成左下肢缺血坏死。

凭借娴熟的外科技术，李其云运用刮吸解剖法，小心翼翼分离肿瘤与邻近脏器组织，切除受累的肠系膜下动脉及大部分左半结肠系膜，在血管鞘内完整游离被肿瘤包裹的左髂总动脉、左髂内外动脉，逐步松解髂内外静脉粘连。历经近4小时奋战，团队完整切除大小约23cm×15cm×9cm的巨大腹膜后肿瘤，并切除部分受侵犯小肠，术中患者生命体征平稳，术后安返病房。术后病理结果证实为脂肪肉瘤。术后患者接受了抗炎治疗、营养支持等对症处理，病情逐步恢复，已顺利出院。

据李其云介绍，腹膜后肿瘤对放化疗敏感性偏低，手术是主要治疗方式，但术后复发率偏高。肿瘤复发并不代表无治疗机会，符合条件的患者再次手术切除，能够显著改善生存获益。腹膜后肿瘤本身解剖复杂，属于高难度外科手术；二次手术时腹腔粘连严重、原有解剖标志消失，手术风险进一步升高。临床提示，只要身体条件允许，积极外科干预仍是延长患者生存期、改善生活质量的有效手段。