（邓春宏报道）长期以来，归档后病案的修改是医院管理的难点之一。近日，江西省肿瘤医院病案管理科成功设计并上线了一套全新的归档病案修改线上审批流程，旨在从源头与流程上双重保障医疗数据真实、准确、完整，破解长期以来归档病案修改管理难题。
病案管理科经深入调研，将病案修改工作整合至医院OA办公系统，实现全流程无纸化、线上化闭环管理。新规明确，医生发现已归档病案需修改时，须通过OA发起申请，经科室主任、医务部、病案管理科三级行政审批，确保修改理由合规充分；审批通过后，还需经病案管理科质控医生专业审核，无误后方开通临时修改权限。
“这套流程就像给病案修改上了一把‘安全锁’，各环节责任到人、全程留痕，既提升效率又形成监督制约机制。”病案管理科科长敖惠萍介绍。
除严格的修改审批外，时效管理机制是该流程的另一大亮点。电子病历系统设定，患者出院满14天后，自动关闭医生病案修改申请功能。
这就要求医生必须在患者出院后14天内完成对病案的最终核对与修改申请，否则需走严格OA审批流程。该举措被视为病历书写的“硬约束”，倒逼临床医生在患者住院及出院短期内规范书写、自查病历，减少错漏，从源头提升病案质量，同时符合国家《病历书写基本规范》中对病历完成时限的要求，保障归档病案的及时性与法律效力。
