（邓春宏报道）近日，江西省肿瘤医院病案管理科率先在腹部肿瘤外科一病区、消化肿瘤内科一病区推进病历智能内涵质控系统试点工作，通过人工智能技术与临床病历质控深度融合，显著提升病历书写规范性与医疗质量管理的精细化水平。
作为医院信息化与医疗质控创新融合的重要举措，智能内涵质控系统实现了对病历文书的全流程、多维度自动化检测。系统涵盖“环节质控”与“终末质控”双模式，可实时识别包括诊断一致性、文书完整性、逻辑合理性、术语规范性等在内的多项质控指标，有效避免人工核查的疏漏与滞后问题。
试点过程中，病案管理科与临床科室保持密切沟通，持续收集使用反馈，不断优化质控规则。例如，针对“首页与出院记录诊断不一致”、“输血记录与疗效评价数量不符”、“诊断依据缺失”等常见问题，科室与系统开发团队协同调整规则逻辑与判断阈值，使系统更贴合临床实际与应用习惯。
此外，质控系统还具备问题跟踪与闭环管理功能，每一个疑似问题均记录在案，明确责任人、处理状态与解决日期，实现全过程可追溯、可评估、可改进。这一机制不仅提高了问题整改效率，也为后期全院推广积累了宝贵经验。
截至目前，系统已在试点病区稳定运行，成功识别并协助处理大量病历内涵质量问题，获得临床科室的积极反馈。病案管理科敖惠萍主任表示，将在现有试点基础上，进一步扩大覆盖病区范围，推动全院病历质量向智能化、标准化、系统化迈进。
江西省肿瘤医院通过此次试点，不仅提升了病案质量，也为全国肿瘤专科医院推进病历内涵质控智能化建设提供了“江西经验”，展现出人工智能技术在提升医疗服务质量与安全中的重要作用。
