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江西省肿瘤医院为尿毒症伴甲状旁腺功能亢进患者手术

发布日期:2018-05-03 15:55:09 浏览次数:

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(刘颖报道)近日,江西省肿瘤医院血透室收治了一例特殊的尿毒症患者。患者黄某自诉因尿毒症已维持性血液透析2年,近1年来出现持续的高钙血症和高甲状旁腺激素水平,以致于全身骨骼疼痛,活动时加重,并有关节畸形。黄某听闻该院头颈一科主任魏运辉主任医师是甲状旁腺外科方面的专家,于是慕名寻找魏主任,期望通过手术治疗缓解症状。

入院后第3天,魏主任就给患者实施了甲状旁腺切除手术。术后效果非常理想,第一天患者就感觉全身骨痛症状明显缓解,甲状旁腺激素水平由术前的2360pg/ml下降至59pg/ml。

近年来,该院头颈一科和头颈二科成功为多例尿毒症伴继发性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺切除手术,显著降低了甲状旁腺激素水平,缓解患者症状。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者常见严重并发症之一,经过规范的药物治疗仍不能控制的伴有高钙、高磷的严重继发性甲状旁腺功能亢进者需要进行手术治疗。手术最常见并发症之一是低钙血症,术后第1周,由于体内甲状旁腺激素水平快速下降,肠道钙吸收减少,但骨骼仍处于高转运状态,大量吸收血钙、磷,以增加骨矿物质成分,也称为“骨饥饿”,致使血钙降低。因此,术后1周需每天监测血钙,术后1月内需每周监测血钙,术后1年内每月监测血钙,根据血钙值调整补钙方案。术后,患者需要高钙、高磷饮食(如脱脂牛奶、豆制品、坚果类、肉类、海产品等),以补充血钙和磷。