(闫康鹏、熊星星报道)“杨主任,太感谢您了,我今天就可以出院了,没想到我能这么快恢复,起初我们家属都没有信心,是您的技术和耐心给了我们信心……”一位患者家属激动地握住江西省肿瘤医院(南昌大学附属肿瘤医院)腹部肿瘤外一科杨小文主任的双手不停地感谢。
这是一名直肠肿瘤癌变的患者,儿子曾带着父亲辗转多家医院就诊,得到的都是要手术的答复,但因患者思想抵触,均未能成功手术。最终家属抱着尝试的态度,再次来到江西省肿瘤医院向杨小文主任医师进一步咨询。
术前,杨小文仔细评估患者病情,考虑为腺瘤癌变,病期偏早,应当抓紧时机早期治疗,通过询问沟通,患者终于道出心中的担忧,担心术后是否能顺利恢复?是否腹部会留下难看的疤痕?
杨小文反复评估相关结果,告知患者肚子不开口子也可以拿出肿瘤,可以行NOSES术(经自然腔道取标本手术)。NOSES手术因为腹壁没有切口,减轻了手术对病人的打击,既利于术后恢复,又达到“微创。躯体的微创,不仅避免了切口带来的功能障碍和相关并发症,也兼顾了美容效果,增强了病人与疾病斗争的信心,达到精神“无创”效果。
从这个意义上讲,NOSES手术是“微创中的微创”,同时减轻了手术对病人身体和心理的双重创伤。但消化道重建等操作需在全腹腔镜下进行,对外科医生的手术技术和治疗理念提出了更高要求。
于是,通过术前评估,杨小文治疗小组决定在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术(NOSES)+肠粘连松解术。开始,患者家属不能理解手术方式,每次查房时,杨小文都与患者交谈让他放松心情,和家属耐心沟通、解释,让患者及家属从入院起悬着的心放了下来。手术过程十分顺利,手术耗时3小时,出血仅100毫升。
术后,杨小文治疗小组每天定时查房,关心患者舒适感和恢复状态,患者不适感明显改善,术后疼痛轻度,1周便可正常饮食,恢复顺利即可出院。患者及家属为杨小文精湛的手术技巧和贴心的人文关怀所感动,才有了前面感人的一幕。
作为腹部肿瘤外科一病区快速康复治疗组组长,杨小文基于循证医学证据,应用新理念减轻手术应激及并发症,加速患者术后康复,使患者术后数周机体功能缩短为数天,早期康复出院,降低医疗费用。