
(姜文华、罗念平报道)江西省肿瘤医院安宁病房的葛大爷是一位甲状腺癌术后4年,再发颈部包块1年的患者,右侧颈脖子有一个15cm大小肿物,随着肿瘤不断增大,已无法吞咽动作,以致于不能吃任何食物,甚至连喝水都困难。
10月13日7点30分,我来到34床葛大爷病房,询问大爷的进食情况。葛大爷委屈的告诉我:“吃不了,什么都吃不了,刚刚喝口水都吞的好难受,还有点呛咳。吃又不能吃,口渴喝水都困难,怎么办啊?”
“您先不要急,我已经跟施敏主任反应了,建议您留置一根胃管,食物通过胃管直接到您的胃里。插胃管就是把一根细软的长管从鼻腔插入,然后到您的胃内”我告诉葛大爷说。
葛大爷听后连连摇头,“不要不要,我连吞水都困难。怎么可能插的了胃管。”“您放心,我们先试试,您好好配合,顺利的话很快就能插好。”葛大爷同意插胃管,胃管刚插到一半,我感觉里面有明显的阻力,根本无法插进,加上患者的反应大,不自主用双手扯插了一半的胃管,第一次插管没成功,安抚葛大爷后,我又进行第二次插管,仍然没有成功,接连两次的失败,让葛大爷更加恐惧和害怕,他又不想插了。
这时,护士长走到葛大爷身边拍拍他的肩膀,安慰道:“葛大爷,我们再试一次,现在由我来给您插管,您放心,不会伤到您的肿块,您的肿瘤是长在皮下也就是肌肉外侧,而食管则是长在肌肉内侧。”
她一边说一边用自己的手掌进行比划,让患者能形象、具体了解肿块的位置,确保不会伤到肿瘤。与此同时,护士长安慰鼓励,并强调胃管就是您的“救命管。”她有10多年工作经验,只要配合好,10秒钟便能插好胃管。
葛大爷这才再一次同意试一试。护士长一边指导大爷在操作过程中如何放松,睁开眼睛看着她,转移大爷的注意力,不一会儿,胃管成功插入胃内。还没等胃管固定,葛大爷就嚷嚷着要喝水,他说他太渴了,太久没喝水了,要不是得到我们的鼓励,他是不敢尝试的。最后葛大爷对着我们竖起大拇指。
正是因为我们的不放弃,才能解决患者一个又一个难题,给予希望。留置胃管对病人是一个痛苦的过程,有效的护患沟通、心理护理,能够缓解患者紧张焦虑恐惧的情绪,提高患者对医护人员的信任感,增强治疗的信心,由被动接受治疗转为主动配合治疗。