（熊星星报道）“麻醉”这个词对大家来说并不陌生，众多人的理解是“做手术的时候让我不疼的就是麻醉”，然而，麻醉真的这么简单?
针对手术病人的不同病情、耐受程度差异，既要保证手术顺利，还要保证病人术中、术后安全，麻醉医生也需要“十八般武艺”！近日，江西省肿瘤医院（南昌大学附属肿瘤医院）麻醉科副主任肖华平博士就为一例急诊手术病人完成坐位下行硬膜外麻醉，为手术保驾护航。
这是一位38岁的男性患者，两年前因“食管癌”做了食管癌根治手术，现吻合口复发梗阻并胸腔瘘，不能进食，恶液质明显，需急诊空肠造瘘术放置营养管，提供肠内营养延续治疗。
患者推车半卧位进入手术室，不能常规平卧体位，只要平卧就呕吐不止，巡回护士只能扶着患者让他坐在手术床上。而且患者肺部感染重，如果实施气管插管全身麻醉，会进一步加重肺部感染，考虑患者无法平卧且体质很差，肖华平决定给患者选用硬膜外麻醉，减少创伤和刺激。但患者肺部感染非常严重无法侧卧，侧卧时不能喘气，血氧饱和度89，这无疑给麻醉又添加了一道沟壑！
常规硬膜外麻醉是建立静脉通路后，患者取侧卧（虾弓位）然后行硬膜外穿刺，通过硬膜外留置导管，随时追加药物，满足手术部位的麻醉。而良好的穿刺体位是硬膜外穿刺成功的关键，如果硬膜外穿刺时不能摆好体位，就会造成穿刺困难，甚至需要反复穿刺。
考虑患者特殊情况，肖华平迎难而上，采取坐位下行硬膜外穿刺，确保手术顺利、病人安全。相对于侧卧，坐位下硬膜外穿刺，定位相对困难，大部分患者腰部弯曲不满意，再加上重力作用，硬膜外腔相对狭窄，负压几乎不能显现，穿刺的成功与否，只能通过患者有无突破感来鉴别，这无疑给穿刺带来挑战。
巡回护士孙青、主管医生张国阳扶稳患者坐在手术床上，消毒、铺巾、精准定位、穿刺，最后凭借过硬的专业技能和丰富的临床经验，成功施行坐位下硬膜外麻醉，让患者全程安全、舒适、无痛下实施手术。
张国阳医生赞叹说，在特殊体位下既保护了患者安全又顺利实施麻醉，为外科手术病人生命真正保驾护航。
