(张巧蓉报道)8月14日早上，江西省肿瘤医院头颈外科二病区王一凤主任来到51床患者床边进行医护查房，告知患者屠先生和家属已经完成外科手术治疗，可以转科进行后续治疗。只见屠先生用手指堵住气管造瘘口，高兴地对王主任表示感谢，“谢谢你们，是你们一直鼓励我，关心我，帮助我度过重重难关。现在，我可以自己吃饱了！”看到他满满的自信，大家都会心地笑了，王主任也再次叮嘱他一定要继续坚定抗癌信念，积极配合完成后续治疗，巩固手术治疗效果。

原来，屠先生是江西东乡县某医院的一名药剂师，半年前无意中发现双侧颈部多枚肿物，由于没有任何不适症状，未引起重视。后来在朋友的提醒下，来到江西省肿瘤医院头颈外科二病区找到王一凤主任进行咨询。经过初步查体，王主任建议立即住院进行全面检查。屠先生和家人开始紧张，连忙追问原因，在得知双侧颈部淋巴结肿大很可能是某处肿瘤发生了颈部淋巴结转移时大惊失色，那一刻，屠先生对自己的麻痹大意悔恨不已！

入院后，经过详细检查，颈部淋巴结细胞学穿刺示：转移性鳞癌。颈、胸部CT提示：会厌占位性病变，考虑恶性肿瘤并双侧颈部及左侧锁骨上窝淋巴结转移。这对于屠先生和家人来说无疑是晴天霹雳！他开始求助身边的亲人和医生朋友，纠结是手术还是放疗？王一凤主任看出了他的焦虑，组织多学科会诊，让他本人参加，现场听取专家们的意见和建议，最终他选择手术加化疗的治疗方案。

确定手术治疗后，屠先生面临着第二个选择，是全喉切除还是水平喉切除？前者疗效确切但将伴随永久性造瘘口，失去发音功能，影响美观；后者手术难度高，可以保留发音功能，不影响美观，但是手术后可能出现经常性的饮食呛咳，导致肺部感染，降低生活质量。又是一次艰难的抉择！其实屠先生心里非常期望可以保留发音功能，因为他还很年轻！王一凤主任看出了他的心思，多次到床边与他交流，分享收治的成功案例和因术后一直未正确掌握吞咽技巧的个例，同时详细解答各类疑问。综合考虑后，屠先生选择了保留发音功能的水平喉切除。

7月23日，他被推进手术室，王一凤、刘学明、袁分钱在手术护理团队的配合下，为患者进行“喉癌扩大联合切除+环上喉切除+气管切开术”，手术顺利完成，术后返回病区监护室接受专人护理.王一凤主任团队详细制定了治疗方案，护理团队及时准确落实各项治疗护理措施，确保抗炎、营养支持治疗落实。

手术后的屠先生因为各种不舒适，脾气变得非常暴躁，爱人常常偷偷抹眼泪，王主任每次查房都会反复和他沟通，叮嘱一定要配合各项治疗和护理，尤其是落实口腔护理、气管切开护理和鼻饲护理等。在医护人员精心治疗和护理下，屠先生逐渐康复。

接下来就要进行吞咽训练了，对于屠先生来说又是一次重大考验！第一次试吃之前，王主任在床边详细讲解手术后解剖位置发生的变化，告知几种常见的吞咽方法，同时指出需要他自行通过多次尝试找到最佳吞咽方法，尽可能减少呛咳带来的不适。试吃第一天，以失败告终，屠先生产生了抗拒心理，甚至开始后悔，应该选择全喉切除。王主任苦口婆心、软硬兼施地对其进行心理疏导。试吃第二天，可以有效吞咽五分之一根香蕉；试吃第三天，可以有效吞咽五分之二个馒头。也许是看到了希望，屠先生逐渐露出了笑容。试吃第五天，屠先生已经可以有效吞咽五分之四的食物了，这也意味着终于可以拔除空肠营养管了，可以进行后续治疗了！大家不由得松了一口气。

据王一凤主任介绍，该患者诊断为会厌癌伴双颈部淋巴结转移，依据NCCN指南，中国抗癌协会会厌癌诊治指南与规范，可行手术加化疗的治疗方案。术中可见左侧颈部巨大淋巴结，大小约5×6厘米，整个会厌舌面及右侧披裂、左侧咽侧壁及咽喉壁均可见菜花状新生物，范围较广。也正因如此，术后第一天无法插入鼻胃管，刘学明主任亲自陪同前往胃镜室，在胃镜下置入空肠营养管确保术后营养摄入。该患者恐惧癌症，心理压力大，经过全方位治疗和护理，手术效果比较满意。术后病理为喉浸润性角化型鳞状细胞癌，后续进行放化疗等进一步支持治疗，可以有效预防复发，总体预后良好。