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周存才

 

 

 

  1989年毕业于北京医科大学;2003年毕业于山东大学医学院,获博士学位;2003年在上海东方肝胆外科医院进修学习。先后师从血管外科专家李克教授、胰腺外科专家李占元教授、活体肝脏移植专家张峰教授。中国抗癌协会肝癌专业委员会委员、中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员、中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会委员、中国医师协会肝脏外科医师委员会委员、中国医师协会肝癌专业委员会委员、中国研究型医院学会消化外科专业委员会委员、北京医学奖励基金会肝胆外科中青年专家委员会常委、江西省抗癌协会常务理事、江西省抗癌协会肝癌专业委员会主任委员、江西省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会主任委员、江西省抗癌协会肿瘤介入专业委员会主任委员、江西省研究型医院学会肝胆外科专业委员会副主任委员、江西省医学会肝病学分会常务委员、江西省卫生系统技术和学术带头人

  专业特长

  在复杂肝、胆、胰手术方面先后开展了经前路右半肝切除术、扩大半肝切除术、规则性中肝切除术、全尾叶切除术、肝癌肝门区门静脉切除吻合术、尾叶肿瘤切除联合肝短静脉切断吻合术、肝门部胆管癌联合半肝及尾叶切除术、高位胆管长段狭窄的手术治疗、胆囊癌扩大根治术、胰十二指肠切除联合门静脉切除吻合术、肝胰十二指肠切除术、中胰切除术等复杂手术,研究生毕业以来主刀完成各类肝脏手术1200多台,主刀完成各类复杂危重肝胆胰腺手术1000多台,手术水平居国内领先行列,得到国内著名医学网站丁香园网站的高度评价,在国内同行业中已形成较大影响(www.dxy.cn 论坛 普通外科 肝胆胰脾版)

  学术方面:在肝胆胰外科领域提出许多新观点、新理念、新方法。

  1.在肝脏外科方面

  提出门静脉原位切开直视下取栓术,认为门静脉癌栓的手术应摒弃传统做法。该术式明显提高了门静脉癌栓的治疗效果,其手术照片被国内同行引用,并被引用到英文版《肝脏外科》中。

  提出肝脏血流分级阻断的临床应用:一级:第一肝门阻断(Pringle阻断);二级:第一肝门+肝下下腔静脉阻断(陈氏简易全肝血流阻断);三级:第一肝门+肝下下腔静脉+肝上下腔静脉阻断(Huguet全肝血流阻断),认为评价一种肝脏血流阻断方法的优劣不应看手术出血量的多少(因为受许多因素影响),而应直接观察阻断前后肝创面出血程度的变化。该方法明显降低了术中出血量,使大多数肝脏手术真正做到无血切肝。

  提出清晰肝切除的理念及实现清晰肝切除的方法,认为清晰肝切除是精细肝切除(许戈良提出)、精确肝切除(范上达提出)、精准肝切除(董家鸿提出)的前提,应成为肝脏外科医生首先追求的目标。

  提出“肝静脉-门静脉返流”的概念并揭示其临床意义。

  对传统的门静脉癌栓形成机制(脱落机制、漂浮机制)提出质疑,通过对门静脉癌栓的解剖提出侵入机制、充填机制。

  通过对肝癌演变规律的研究,提出门静脉优先处理、提前干预的理念。

  对经典的肝脏Couinaud分段图提出修正。

  2.在胆道外科方面

  提出胆管-门静脉-肝动脉的“叠瓦状关系”(胆管最高最内、门静脉居中、肝动脉最低最外,三者呈叠瓦状排列)及肝门胆管与门静脉分叉的“舌-唇样解剖关系”,揭开肝门区复杂解剖的神秘面纱,为高难肝门区手术提供了清晰简明的解剖学认识。

  巧妙设计出“肝圆韧带间置肝肠吻合术”,解决了肝门胆管癌切除之后各支胆管开口相距较远难以并拢成形行胆肠吻合的难题。

对“高位胆管狭窄”的理论提出质疑,通过大量临床实践,发现肝内胆管结石的成因不是胆管狭窄,而是胆管扩张。

  提出胆囊系膜的概念及全系膜离断胆囊切除术的理念,实现胆囊切除术胆管零损伤。

  3在胰腺外科方面

  突破前人“双层吻合、套入吻合、捆绑吻合”的思维习惯,设计并提倡简洁可靠的胰肠一层吻合,此术式为国内越来越多的学者所采用。

  获江西省优势创新团队课题(30万)及江西省科技厅重大课题(50万)。科研工作紧密围绕临床,解决临床实际问题,先后在《中华外科杂志》、《中华普通外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中华消化外科杂志》、《中华临床医师杂志》(电子版)、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》、《肝胆外科杂志》、《中国现代普通外科进展》、《放射学实践》、《ANZ Journal of Surgery》等发表论文30余篇,其中“胰胆管合流异常影像学诊断的研究”系统阐述了胰胆管合流异常的CTMRI及术后胆道造影表现,发表了系列论文,揭示了在横断面图像上如何论断胰胆管合流异常。

  自勉:做中国最勤奋的外科医生。

  座右铭:技术对于潜心钻研它的匠人总是不吝其难度与奥秘!

 

 

   医学论文:
  1.术中胰头部主胰管损伤2例报告.          中国实用外科杂志,2002,22:570-571.
  2.胰胆管合流异常的CT诊断.               放射学实践
,2003,18:40-41.
  3.胰胆管合流异常的术后胆道造影表现      放射学实践
,2005,20:679-682.
  4.胰胆管合流异常的磁共振诊断         放射学实践
,2006,21:123-125.
  5.术后胆道造影诊断胰胆管合流异常18例临床分析中华外科杂志
,2006,44:336-337.
  6.自体皮肤修补静脉的实验研究           中国现代普通外科进展
,2006,9:96-98.
  7.浅析肠梗阻患者肠减压口部位的选择      中国现代普通外科进展
,2008,11:361-362.
  8.迟发胆漏8例临床分析                   肝胆外科杂志
,2010,18:122-123.
  9.门静脉解剖变异一例                  中华普通外科杂志
,2010,25:724.
  10.胆管囊肿癌变伴胰胆管合流异常一例     中华外科杂志
,2011,49:574-575.
  11.胰肠一层吻合加桥袢内置引流管在预防胰漏中的作用      中华外科杂志
,2011,49:567-568.
  
12.Dealing with the long and high biliary stricture.   ANZ J Surg. 2011,81:204-5.
  13.A Novel Use For the Round Ligament of the Liver in a Complicated Bile Duct Operation.

                                                           ANZ J Surg. 2011,81:572-3.

  14.两种胰肠吻合方法的比较:57例报告    中国普通外科杂志,2012,21(3):357-359.

  15.Bismuth b型肝门部胆管癌根治术中门静脉变异损伤防治二例报告

                             中华肝胆外科杂志,2012,18(4):310-312.

  16.肝蒂横断式肝切除在解剖性肝中叶切除术中的应用 中国普通外科杂志,2012,21(7):791-5.

  17.自体腹膜修补门静脉的疗效分析         中华消化外科杂志,2013,12(2):145-146.

  18.前入路肝左外叶切除术                 中华普通外科杂志,2012,27(10):838-839.

    19.胰肠一层吻合桥袢内置引流管治疗肝胆胰结合部肿瘤71 例报告 中国实用外科杂志,2013,33(5):409-410

    20.陈氏简易全肝血流阻断技术的临床应用 中国普通外科杂志,2014,23(1):6-12.

    21.肝癌TACE术后胆汁瘤的形成原因及治疗 实用癌症杂志,2014,29(7):794-796

    22.清晰肝切除      中华临床医师杂志:电子版,2015,9(14):2635-38

  专家门诊时间:星期五上午
  Email:zhoucc719@163.com

  院内短号: 663399

             

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

掀起的胆管与门静脉分叉部如同翘起的舌头与下嘴唇的关系。

 

下行的胆管与门静脉分叉部如伸出的舌头与下嘴唇的关系。

所以肝门胆管切断之后要在PV分叉部的上后方即门静脉湾内寻找各支胆管的断端。

 

 

 

 

 

 

 

 

                           
     

 

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