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腹腔巨大间质瘤,7小时“排雷”
发布日期:2020-3-25 15:42:38 浏览次数:62

 

    (谭娟报道)3月21日,江西省肿瘤医院(南昌大学附属肿瘤医院)腹外一病区25床患者刘某准备出院。高兴之余,刘某将“医德高尚 医术精湛”锦旗送至李其云主任手中,感谢李主任及团队在疫情特殊时期,排除万难为他手术,解除了病痛折磨;感谢医护人的精心照护,让他恢复顺利。
    腹腔巨大肿瘤,多家医院不敢贸然手术
    刘某此次手术,还得从去年说起。去年8月的一次体检中,医生告知刘某腹腔有肿瘤。为明确病因,他在当地医院就诊,诊断为腹膜后肿瘤,建议他前往上级医院进一步诊断。经过省内多家大型医院诊断,刘某腹腔肿瘤巨大,手术切除风险大而未收治入院。随后,刘某来到江西省肿瘤医院,经李其云主任仔细询问病情、查看影像资料,与相关科室专家会诊后,同样认为肿瘤巨大、手术风险高,但有把握为其手术切除。后来,刘某又咨询了北京、上海等地多家医院,专家均建议手术,但告之手术复杂难度大、风险很大。由于那时刘某的症状不明显,又担心手术风险,便一直未下决心接受手术治疗。
    疫情特殊时期,腹痛加重肿块增大
    时间到了今年春节期间,刘某腹部胀痛症状加重,影响了进食。2月26日,在家人的陪同下,刘某再次来到江西省肿瘤医院找李其云主任。此时正值新冠肺炎疫情期,排除新冠病毒感染风险后,顺利收治于腹外一病区。完善相关检查后,此时刘某腹部的肿瘤较半年前明显增大,且侵犯门静脉,十二指肠明显受到挤压,如要做手术,不仅难度更大,风险也更高,且受疫情影响,用血紧张也增加了手术风险。
    看着刘某日渐消瘦的身体和腹痛难忍的表情,尽管手术要冒很大风险,但李其云团队还是决定冒一次险,为其做手术。术前,一方面动员刘某家属献血,另一方面联系输血科备好1200ml红细胞悬液和600ml血浆。
    手术历时7小时,切除巨大胃肠间质瘤
    做好充分术前准备后,3月3日,手术如期进行。术中探查:腹膜后肿瘤约20cmx18cmx15cm,向前挤压胰腺、十二指肠及胃下部,向后挤压下腔静脉、腹主动脉和左肾静脉,肝门部无法显露。李其云只好先离断下部胃和胰腺颈部,便于游离显露肝门部重要管道结构,发现肿瘤侵犯门静脉壁约1.5cm,且肝总及肝固有动脉缺如变异,肝固有动脉从胃左动脉经小网膜进入肝脏。遂联合切除受侵门静脉壁并缝合修补,肝脏血供较好。尽管小心游离,但肿瘤血供丰富,手术创面大,渗血较多,术中几度出现血压下降,经过近7小时的努力,终于完整切除了胰头十二指肠等邻近脏器的巨大腹膜后肿瘤。为避免术后胰瘘及出血等并发症,李其云采用了新技术洪氏一针法进行胰肠吻合,完成胰十二指肠切除术的胰肠、胆肠和胃肠吻合消化道重建。术后病理报告腹膜后梭形细胞肿瘤(胃肠间质瘤)。
    肿瘤切除后,刘某及家人终于松了一口气,刘某也有胃口吃饭了,在医护人员的精心护理下,身体各方面都恢复得很好,3月21日可以出院了。为了向医护团队表示感谢,这才有了开头他向李其云主任送锦旗的一幕,并夸赞李其云医术高超、敢担风险、医者仁心。

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