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省肿瘤医院腹部外科博士李其云:科学面对胃癌

发布日期:2011-04-18 15:13:53 浏览次数:

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胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国占消化道恶性肿瘤首位,每年新发胃癌患者42万,死亡人数30万,胃癌死亡率占所有恶性肿瘤的23%左右,居第一位;男性发病率是女性的2倍,发病年龄以40-60岁多见。发病率随年龄增加而升高,近年来呈年轻化趋势。一般认为工作压力大、睡眠不足,饮食生活无规律是年轻人诱发胃癌的重要原因,且年轻人胃癌恶性程度要高于中老年患者,应予以高度重视。

其病因迄今未阐明,有关研究认为多种因素共同参与了胃癌的发生,除遗传因素、地理环境因素外,饮食不规律、饮食结构不合理等生活因素与胃癌的发生密切相关。如长期吸烟、饮酒,烟雾中含有多种致癌或促癌物质,是导致胃癌的原因之一,饮酒特别是烈性酒会损伤胃粘膜,引起慢性炎症,并促进致癌物质的吸收,如果同时饮酒吸烟,其危害更大,患胃癌的几率是一般人群的15.5倍。食用烟熏、油炸、盐腌和霉变食物,这些食物中含有大量的致癌物质。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺,在胃酸或细菌的作用下,合成亚硝胺类化合物,致癌性很强。食物霉变是由霉菌引起的,霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物质,同时某些食物在产毒真菌的作用下,还会产生大量的亚硝酸盐和二级胺,被人食用后,可合成亚硝胺类化合物而致癌。幽门螺杆菌感染也是一种胃癌重要因素。

因此,人们在日常生活中要采取适当的预防措施,消除一些致癌因素,养成良好的饮食生活习惯。饮食定时定量,避免暴饮暴食,进食不宜过快,食物不宜过烫,少吃或不吃烟熏、油炸、盐腌食物,不吃霉变食物,戒烟酒,减少食盐摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,喝洁净水,还要储存好生食和熟食,控制体重,保持乐观的心态,做到胃癌的一级预防。

对于所谓胃癌前病变患者如慢性萎缩性胃炎,特别是肠化生和异型增生,胃溃疡、恶性贫血、胃息肉等要积极治疗,并定期系统随诊。同时对胃癌高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的筛查,做到“三早”即早发现、早诊断和早治疗,这“三早”是降低胃癌发病率和死亡率的关键手段。然而在我国胃癌防治的现状是“一高三低”,即发病死亡率高,早期诊断率低,手术根治率低,五年生存率低。

由于早期胃癌患者大多没有明显症状,有也只是上腹隐痛、腹痛无规律,饱胀不适,食欲减退等症状,少数可有解黑便或呕血,类似慢性胃炎,胃溃疡等胃良性疾病症状,而往往被漏诊或误诊,进而错过最佳治疗时机,提别是年轻人胃癌常被误诊为胃溃疡、慢性胃炎、消化不良,漏诊误诊率高达27%。有些原有慢性胃病患者,胃癌症状不典型,服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后症状暂时减轻或缓解,更容易被患者和医生忽视而未做进一步检查确诊。

上消化道造影、胃镜和胃液细胞学检查是提高胃癌早期诊断率的三项关键性手段,其中胃镜检查加活检具有定性定位诊断价值。还可以选择某些影像学检查帮助判断癌肿大小,浸润深度,有无淋巴结转移和远处转移,为制定最佳的个体化治疗方案提供依据。

胃癌主要有手术治疗、化学治疗和放射治疗,手术切除是目前治疗胃癌的主要手段,也是能治愈胃癌的唯一方法。经过规范化诊治,早期胃癌患者术后5年生存率高达95%,中期胃癌患者术后5年生存率也可达到60%左右。目前一些大型肿瘤专科医院已经建立了胃癌等多种恶性肿瘤多学科综合治疗模式,采取以手术为主的综合治疗原则,就是根据患者的机体状况、肿瘤病理类型、分期等因素,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,“量身定做”,以期最大程度地根治、控制肿瘤,提高治愈率,改善生活质量,延长生命。